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小儿腹痛呕吐可能是肠梗阻，也可能是胃肠炎、肠套叠、食物过敏或消化不良等原因引起。肠梗阻通常表现为阵发性腹痛、呕吐、腹胀及排便排气停止，需结合影像学检查确诊。
1、胃肠炎
胃肠炎多由病毒或细菌感染引起，患儿除腹痛呕吐外，常伴有腹泻、发热等症状。病毒感染多为自限性，可遵医嘱使用蒙脱石散、口服补液盐散、枯草杆菌二联活菌颗粒等药物缓解症状。细菌感染需根据病原学检查结果选择头孢克肟颗粒、阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂等抗生素治疗。家长需注意观察患儿脱水情况，及时补充水分。
2、肠套叠
肠套叠多见于2岁以下婴幼儿，典型表现为阵发性哭闹、呕吐、果酱样大便。发病可能与肠道病毒感染或解剖异常有关，腹部超声或空气灌肠可确诊。早期可通过空气灌肠复位，严重者需行肠套叠复位术。家长发现相关症状应立即就医，避免肠坏死等并发症。
3、食物过敏
牛奶蛋白、鸡蛋等食物过敏可引发腹痛呕吐，常伴皮疹或腹泻。回避过敏原是关键治疗措施，可遵医嘱使用盐酸西替利嗪滴剂、地氯雷他定干混悬剂等抗组胺药物。家长需记录饮食日记，逐步排查过敏原，必要时进行过敏原检测。
4、消化不良
饮食不当或进食过快可能导致功能性消化不良，表现为上腹隐痛、早饱、嗳气。可遵医嘱使用健胃消食口服液、乳酸菌素片、胰酶肠溶胶囊等助消化药物。家长应调整喂养方式，少量多餐，避免油腻食物。
5、肠梗阻
机械性肠梗阻多由肠粘连、疝气或肠道畸形引起，表现为剧烈腹痛、胆汁性呕吐、肛门停止排气排便。腹部X线或CT显示肠管扩张及液气平面。需禁食胃肠减压，粘连性梗阻可尝试保守治疗，绞窄性梗阻需紧急手术。家长发现患儿出现持续腹痛伴呕吐胆汁或血便时，须立即送医。
小儿腹痛呕吐时，家长应暂时禁食2-4小时观察症状，呕吐缓解后少量多次喂温水或口服补液盐。记录呕吐物性状、腹痛部位及排便情况，发热时监测体温。避免自行使用止吐药或止痛药，以免掩盖病情。若呕吐物含胆汁或血液、腹痛持续超过2小时未缓解、出现嗜睡或尿量减少，需立即就医排查肠梗阻等急腹症。日常注意饮食卫生，避免暴饮暴食，定期驱虫，培养规律排便习惯。
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