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先天性巨肠结会放屁吗

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先天性巨肠结会放屁吗

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陈国栋
陈国栋 北京大学人民医院 副主任医师

先天性巨结肠患儿通常会出现排气困难,但部分情况下可能伴随异常排气。该病主要因肠道神经节细胞缺失导致肠蠕动障碍,表现为腹胀、便秘与排气异常。

1. 病理机制

肠道神经节缺如使病变肠段持续痉挛,近端肠管扩张积气,气体难以通过狭窄段,多数患儿表现为排气减少。

2. 异常排气

当合并肠道菌群失调或继发感染时,可能出现腐败性气体增多,表现为恶臭排气,此时需警惕小肠结肠炎风险。

3. 伴随症状

典型症状包括出生后48小时未排胎便、进行性腹胀、呕吐,肛门指检可有爆破样排气排便。

4. 处理原则

确诊需依靠钡剂灌肠和直肠活检,轻度病例可采用扩肛和灌肠保守治疗,严重者需行根治性手术切除病变肠段。

家长需每日记录患儿排便排气情况,喂养时选择低渣配方奶,发现腹胀加剧或发热应立即就医。

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胃疼伴随水样便可能由急性胃肠炎、食物中毒、肠易激综合征或细菌性痢疾等引起,可通过口服补液盐、蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌散及诺氟沙星等药物缓解症状。

1、补液治疗

水样便易导致脱水,建议使用口服补液盐Ⅲ补充电解质,严重呕吐无法进食时需静脉补液。

2、止泻药物

蒙脱石散可吸附肠道毒素并保护黏膜,洛哌丁胺能减缓肠蠕动,但细菌感染时禁用后者。

3、调节菌群

双歧杆菌三联活菌散等益生菌制剂有助于恢复肠道微生态平衡,需与抗生素间隔2小时服用。

4、抗感染治疗

诺氟沙星对革兰阴性菌有效,但儿童孕妇禁用;阿奇霉素适用于旅行者腹泻伴发热情况。

治疗期间宜进食米汤、馒头等低渣食物,避免乳制品及高脂饮食,若出现血便或持续高热应立即就医。

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