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同一部位不明原因反复发作肺炎

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同一部位不明原因反复发作肺炎

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陶新曹
陶新曹 中国医学科学院阜外医院 副主任医师

同一部位反复发作肺炎可能与支气管异物、免疫缺陷、结构性肺病、肿瘤压迫等因素有关,需通过支气管镜、免疫功能检查、影像学评估明确病因。

1、支气管异物

儿童或吞咽功能障碍者易发生食物残渣等异物滞留,导致局部反复感染。表现为咳嗽迁延不愈伴哮鸣音,需通过支气管镜取出异物并配合头孢克洛、阿莫西林克拉维酸钾等抗生素治疗。

2、免疫缺陷

先天性低丙种球蛋白血症或HIV感染等导致免疫功能低下,常见反复肺部感染伴体重下降。需静脉注射免疫球蛋白,长期服用复方磺胺甲噁唑预防感染,必要时进行抗病毒治疗。

3、结构性肺病

支气管扩张或肺囊肿等结构异常易积存分泌物,引发铜绿假单胞菌等特殊病原体感染。表现为大量脓痰,需根据药敏结果使用哌拉西林他唑巴坦,严重者需手术切除病变肺段。

4、肿瘤压迫

中央型肺癌或纵隔肿瘤压迫支气管导致引流不畅,CT可见占位性病变。需病理确诊后行放化疗或手术,合并感染时联用左氧氟沙星控制炎症。

建议完善肿瘤标志物、肺功能等检查,治疗期间保持室内空气流通,避免辛辣刺激饮食,适当补充优质蛋白增强免疫力。

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