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肝移植后出现脚肿手肿可能与排斥反应、药物副作用、低蛋白血症、静脉回流障碍、肾功能异常等因素有关。需通过血常规、肝功能、超声等检查明确病因，并遵医嘱调整免疫抑制剂或进行对症治疗。
1. 排斥反应
急性或慢性排斥反应可能导致移植肝功能障碍，引发门静脉高压和体液潴留。典型表现包括黄疸、腹水及四肢水肿。需通过肝穿刺活检确诊，治疗上需调整他克莫司胶囊、吗替麦考酚酯分散片等免疫抑制剂剂量，严重时需使用甲泼尼龙琥珀酸钠注射液冲击治疗。
2. 免疫抑制剂副作用
环孢素软胶囊、他克莫司胶囊等钙调磷酸酶抑制剂可能引起肾小球滤过率下降和水钠潴留。表现为晨起眼睑浮肿和对称性肢体肿胀。建议监测血药浓度，必要时更换为西罗莫司片等 mTOR 抑制剂，同时限制钠盐摄入。
3. 低蛋白血症
移植后肝功能恢复延迟可能导致白蛋白合成不足，血浆胶体渗透压降低引发水肿。伴随腹腔积液和下肢凹陷性浮肿。需静脉输注人血白蛋白注射液，配合口服复方氨基酸胶囊促进蛋白合成，每日蛋白摄入量需维持在1.2-1.5g/kg。
4. 静脉回流障碍
肝静脉或下腔静脉吻合口狭窄可能导致血液回流受阻。特征性表现为进行性加重的下肢水肿和腹壁静脉曲张。需通过血管造影确诊，轻度狭窄可使用华法林钠片抗凝，重度需行血管支架置入术。
5. 肾功能异常
移植后急性肾损伤或慢性肾病可能引起水钠排泄障碍。表现为少尿伴全身性水肿，实验室检查可见肌酐升高。需停用肾毒性药物，必要时采用呋塞米片利尿，严重者需进行连续性肾脏替代治疗。
术后需每日监测体重和尿量变化，下肢抬高15-20度促进静脉回流。饮食采用低盐优质蛋白原则，限制每日液体摄入在1500ml以内。出现持续肿胀或尿量减少时需立即复查血药浓度、肝肾功能及移植肝超声。避免自行服用利尿剂，所有治疗调整均需在移植科医生指导下进行。
