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输尿管小结石需要动手术吗

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输尿管小结石需要动手术吗

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

多数输尿管小结石无须手术治疗,可通过药物排石、大量饮水、适度运动等方式自然排出。处理方式主要有药物溶石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、开放手术。

1、药物溶石:

枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液溶解尿酸结石,盐酸坦索罗辛缓释胶囊能松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠栓可缓解结石嵌顿引起的疼痛。

2、体外碎石:

适用于直径5-10毫米的结石,通过冲击波将结石粉碎成细小颗粒,需配合排石药物使用,治疗前需评估肾功能及结石位置。

3、输尿管镜取石:

经尿道置入细镜直达结石部位,采用激光或套石篮取出结石,适合中下段输尿管结石,术后需留置双J管2-4周。

4、开放手术:

仅适用于合并严重感染、肾功能损害或解剖异常的复杂病例,传统切开取石术创伤较大,现已逐渐被微创技术替代。

每日饮水量应超过2000毫升,避免高草酸饮食,定期复查超声监测结石位置变化,突发剧烈腰痛或发热需及时就医。

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推荐 肾脏疼痛一般在哪个位置

肾脏疼痛通常位于腰部两侧肋骨下方区域,具体表现为单侧或双侧肋脊角钝痛或绞痛,可能由肾结石、尿路感染、肾盂肾炎、多囊肾等疾病引起。

1、肾结石

肾结石移动可能引发剧烈绞痛,疼痛从腰部放射至腹股沟,伴随血尿、恶心等症状。可遵医嘱使用双氯芬酸钠、坦索罗辛、布洛芬等药物缓解症状。

2、尿路感染

下尿路感染上行至肾脏时,表现为腰部持续性隐痛,伴有尿频尿急。治疗需使用左氧氟沙星、头孢克肟、磷霉素等抗生素。

3、肾盂肾炎

急性肾盂肾炎导致患侧腰部叩击痛,伴随发热寒战。需静脉注射头孢曲松、环丙沙星等药物,配合卧床休息。

4、多囊肾

遗传性多囊肾可引起双侧腰部胀痛,伴随高血压和肾功能异常。治疗以控制并发症为主,使用缬沙坦、阿托伐他汀等药物。

出现肾脏疼痛建议避免剧烈运动,限制钠盐摄入,及时进行尿常规和超声检查明确病因。