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经肾皮镜碎石取石术过程中存在少量辐射,主要来源于术中使用的X线透视定位设备,但辐射剂量严格控制在安全范围内。
1、辐射来源手术需借助C型臂X光机实时定位结石位置,该设备会产生电离辐射,但单次操作辐射量低于常规CT检查的十分之一。
2、防护措施医护人员会为患者穿戴铅围裙等防护装备,手术室墙面含铅屏蔽层,可有效减少散射辐射。
3、剂量控制现代设备具备脉冲透视模式,将曝光时间缩短至毫秒级,且术者会尽量采用超声引导替代X线定位。
4、风险对比该辐射量相当于乘坐10小时飞机的宇宙射线暴露,远低于可能造成组织损伤的阈值剂量。
术后无须特殊防护,备孕人群可咨询医生评估累积辐射量,日常建议多饮水促进造影剂排泄。
多数输尿管小结石无须手术治疗,可通过药物排石、大量饮水、适度运动等方式自然排出。处理方式主要有药物溶石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、开放手术。
1、药物溶石:枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液溶解尿酸结石,盐酸坦索罗辛缓释胶囊能松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠栓可缓解结石嵌顿引起的疼痛。
2、体外碎石:适用于直径5-10毫米的结石,通过冲击波将结石粉碎成细小颗粒,需配合排石药物使用,治疗前需评估肾功能及结石位置。
3、输尿管镜取石:经尿道置入细镜直达结石部位,采用激光或套石篮取出结石,适合中下段输尿管结石,术后需留置双J管2-4周。
4、开放手术:仅适用于合并严重感染、肾功能损害或解剖异常的复杂病例,传统切开取石术创伤较大,现已逐渐被微创技术替代。
每日饮水量应超过2000毫升,避免高草酸饮食,定期复查超声监测结石位置变化,突发剧烈腰痛或发热需及时就医。