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肾结石可能引起腰部、下腹部、腹股沟、会阴部及大腿内侧等部位疼痛。疼痛性质多为突发性绞痛或钝痛,常伴随血尿、恶心呕吐等症状。肾结石疼痛主要由结石移动刺激尿路黏膜或阻塞尿路导致。
1、腰部疼痛
肾结石引起的腰部疼痛多位于肋骨与脊柱交界处,呈单侧发作。疼痛可能向同侧下腹部放射,活动或震动时加重。结石嵌顿在肾盂或输尿管上段时,疼痛常表现为持续性钝痛伴阵发性加剧。部分患者会出现肾区叩击痛,需与腰肌劳损等疾病鉴别。
2、下腹部疼痛
输尿管中段结石可导致脐周或下腹部疼痛,疼痛可能向会阴部放射。结石刺激输尿管平滑肌痉挛时,会产生典型肾绞痛,表现为间歇性剧烈疼痛伴大汗淋漓。疼痛发作时可能伴随肠麻痹症状,易误诊为急腹症。
3、腹股沟疼痛
输尿管下段结石常引起腹股沟区放射性疼痛,男性可能放射至睾丸,女性可放射至大阴唇。结石接近膀胱入口时,会产生尿频尿急等膀胱刺激症状。疼痛发作期间可能出现肉眼血尿或镜下血尿。
4、会阴部疼痛
膀胱结石或尿道结石可能导致会阴部坠胀感或排尿时剧烈疼痛。男性患者可能出现阴茎头部放射痛,排尿时尿流突然中断是典型症状。长期结石刺激可能导致尿路感染,出现排尿灼热感等症状。
5、大腿内侧疼痛
部分肾结石患者会出现大腿内侧牵涉痛,与结石刺激输尿管神经反射有关。这种疼痛多呈隐痛性质,活动后可能加重。需注意与髋关节疾病、腰椎间盘突出等引起的放射痛相鉴别。
肾结石患者应每日饮水2000-3000毫升,限制高草酸食物如菠菜、浓茶等摄入。出现持续疼痛、发热或排尿困难时应及时就医,通过超声或CT检查明确结石位置和大小。根据结石成分分析结果调整饮食结构,尿酸结石患者需低嘌呤饮食,草酸钙结石患者需控制钠盐摄入。适当进行跳跃运动可能有助于小结石排出。