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孕妇32周晚上右下腹痛可能与子宫增大压迫、假性宫缩、胃肠功能紊乱、泌尿系统感染、阑尾炎等因素有关。建议及时就医明确诊断，避免延误治疗。
1、子宫增大压迫
妊娠32周时子宫明显增大可能压迫右侧髂血管及神经，导致右下腹牵扯痛。这种疼痛多为钝痛，改变体位或休息后可缓解。日常可采取左侧卧位减轻压迫，避免长时间站立或行走。若疼痛持续加重或伴有阴道流血需立即就医。
2、假性宫缩
妊娠晚期Braxton-Hicks宫缩可能表现为右下腹阵发性紧绷感，通常不规则且强度较弱。假性宫缩可能与脱水、疲劳有关，建议补充水分并卧床休息。若出现规律性宫缩伴宫颈变化，需警惕早产可能。
3、胃肠功能紊乱
孕期激素变化会减缓胃肠蠕动，可能引发肠胀气、便秘导致的右下腹绞痛。可适量增加膳食纤维摄入，分次少量进食，避免产气食物。若疼痛伴随呕吐、发热，需排除肠梗阻等急腹症。
4、泌尿系统感染
妊娠期输尿管扩张易诱发右侧肾盂肾炎，表现为右下腹持续性疼痛伴尿频尿急。确诊需进行尿常规和尿培养检查，可遵医嘱使用头孢克肟颗粒、磷霉素氨丁三醇散等妊娠B类抗生素，治疗期间需多饮水。
5、阑尾炎
妊娠中晚期阑尾位置改变可能使阑尾炎表现为右上腹痛，但仍有部分患者出现典型右下腹痛。特征性症状包括转移性腹痛、麦氏点压痛及反跳痛，血常规显示中性粒细胞升高。确诊后需手术干预，可选择腹腔镜阑尾切除术。
妊娠期腹痛需密切监测胎动变化，避免自行服用止痛药物。建议记录疼痛特征、持续时间及伴随症状，就诊时向医生详细描述。保持每日2000毫升饮水量，采取少食多餐方式，睡眠时用孕妇枕支撑腹部。若出现阴道流液、规律宫缩或胎动异常，须立即前往产科急诊。
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