健康知道
| 1人回答 | 81次阅读
孕妇32周晚上右下腹痛可能与子宫增大压迫、假性宫缩、胃肠功能紊乱、泌尿系统感染、阑尾炎等因素有关。建议及时就医明确诊断，避免延误治疗。
1、子宫增大压迫
妊娠32周时子宫明显增大可能压迫右侧髂血管及神经，导致右下腹牵扯痛。这种疼痛多为钝痛，改变体位或休息后可缓解。日常可采取左侧卧位减轻压迫，避免长时间站立或行走。若疼痛持续加重或伴有阴道流血需立即就医。
2、假性宫缩
妊娠晚期Braxton-Hicks宫缩可能表现为右下腹阵发性紧绷感，通常不规则且强度较弱。假性宫缩可能与脱水、疲劳有关，建议补充水分并卧床休息。若出现规律性宫缩伴宫颈变化，需警惕早产可能。
3、胃肠功能紊乱
孕期激素变化会减缓胃肠蠕动，可能引发肠胀气、便秘导致的右下腹绞痛。可适量增加膳食纤维摄入，分次少量进食，避免产气食物。若疼痛伴随呕吐、发热，需排除肠梗阻等急腹症。
4、泌尿系统感染
妊娠期输尿管扩张易诱发右侧肾盂肾炎，表现为右下腹持续性疼痛伴尿频尿急。确诊需进行尿常规和尿培养检查，可遵医嘱使用头孢克肟颗粒、磷霉素氨丁三醇散等妊娠B类抗生素，治疗期间需多饮水。
5、阑尾炎
妊娠中晚期阑尾位置改变可能使阑尾炎表现为右上腹痛，但仍有部分患者出现典型右下腹痛。特征性症状包括转移性腹痛、麦氏点压痛及反跳痛，血常规显示中性粒细胞升高。确诊后需手术干预，可选择腹腔镜阑尾切除术。
妊娠期腹痛需密切监测胎动变化，避免自行服用止痛药物。建议记录疼痛特征、持续时间及伴随症状，就诊时向医生详细描述。保持每日2000毫升饮水量，采取少食多餐方式，睡眠时用孕妇枕支撑腹部。若出现阴道流液、规律宫缩或胎动异常，须立即前往产科急诊。
右下腹痛可能是淋巴结炎，也可能是急性阑尾炎、肠梗阻、泌尿系统结石、女性盆腔疾病等引起的。右下腹痛的原因主要有肠系膜淋巴结炎、急性阑尾炎、右侧输尿管结石、卵巢囊肿蒂扭转、盆腔炎等。
1、肠系膜淋巴结炎
肠系膜淋巴结炎多见于儿童及青少年，常继发于上呼吸道感染或胃肠炎。腹痛多位于脐周或右下腹，呈阵发性隐痛或钝痛，可能伴有发热、恶心、呕吐等症状。治疗以抗感染为主，可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟颗粒、布洛芬混悬液等药物。家长需注意让孩子充分休息，避免剧烈运动。
2、急性阑尾炎
急性阑尾炎是右下腹痛的常见原因，疼痛多始于上腹部或脐周，后转移至右下腹麦氏点，可能伴有发热、食欲减退、恶心呕吐等症状。查体可有右下腹压痛、反跳痛及肌紧张。需及时就医，通常需手术治疗，如阑尾切除术。延误治疗可能导致阑尾穿孔、腹膜炎等严重并发症。
3、右侧输尿管结石
右侧输尿管结石可引起右下腹剧烈绞痛，疼痛常向会阴部放射，可能伴有血尿、尿频、尿急等症状。可通过超声或CT确诊。治疗包括解痉止痛如消旋山莨菪碱片、排石治疗如盐酸坦索罗辛缓释胶囊，必要时行体外冲击波碎石术。患者需多饮水，适当运动促进排石。
4、卵巢囊肿蒂扭转
卵巢囊肿蒂扭转多见于育龄女性，表现为突发性右下腹剧痛，可能伴有恶心、呕吐。查体可有右下腹压痛及肌紧张。需急诊手术治疗，如卵巢囊肿剔除术或附件切除术。延误治疗可能导致卵巢缺血坏死。建议育龄期女性定期进行妇科检查，及时发现并处理卵巢囊肿。
5、盆腔炎
盆腔炎可引起右下腹持续性疼痛，可能伴有发热、阴道分泌物增多、性交痛等症状。查体可有宫颈举痛、附件区压痛。治疗以抗生素为主，如注射用头孢曲松钠、甲硝唑氯化钠注射液，严重者需住院治疗。患者治疗期间应避免性生活，注意会阴部清洁。
出现右下腹痛时应避免自行使用止痛药掩盖病情，建议及时就医明确诊断。日常应注意饮食卫生，避免暴饮暴食，保持规律作息。女性应注意经期卫生，避免不洁性生活。有结石病史者应多饮水，适当运动。儿童出现腹痛时家长应密切观察，如持续不缓解或加重应及时就诊。
.jpg)
.jpg)
