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肾结石引起的疼痛主要出现在腰部、下腹部及腹股沟区,疼痛位置与结石移动路径相关,典型表现为肾区钝痛或输尿管绞痛。
1、肾区钝痛结石位于肾盂或肾盏时,常引发单侧腰部持续性隐痛或胀痛,疼痛位置在肋骨与脊柱夹角处,可随体位变化加重。
2、输尿管绞痛结石进入输尿管后会出现突发性刀割样剧痛,从患侧腰部向同侧下腹部、腹股沟放射,可能伴有恶心呕吐。
3、下腹坠痛结石卡在输尿管下段接近膀胱处时,疼痛可放射至耻骨上区及会阴部,男性可能伴发睾丸牵涉痛。
4、排尿痛结石到达膀胱出口或尿道时,除腰痛外还会出现排尿时尿道刺痛、尿流中断,可能伴随血尿或尿频尿急。
出现上述疼痛建议尽早就医检查,日常需保持每日2000毫升以上饮水量,限制高草酸食物摄入。
肾结石引起的感染属于泌尿系统严重并发症,感染严重程度与结石梗阻部位、病原体毒力及患者免疫力有关,可能引发肾盂肾炎、脓毒血症等危急情况。
1、梗阻性感染结石阻塞尿路导致细菌滞留繁殖,需立即解除梗阻并抗感染治疗,可使用头孢曲松、左氧氟沙星、哌拉西林他唑巴坦等抗生素,同时需处理原发结石。
2、尿源性脓毒症感染扩散可能引发全身炎症反应,表现为高热、寒战、低血压,需重症监护并联合使用广谱抗生素,必要时行经皮肾造瘘引流。
3、肾功能损害持续感染可能导致肾实质不可逆损伤,需监测肌酐清除率,控制感染后评估是否需要体外冲击波碎石或输尿管镜取石。
4、感染性休克细菌毒素入血可能诱发多器官衰竭,需液体复苏联合血管活性药物,病原学明确前应经验性覆盖革兰阴性菌。
出现发热伴腰痛应立即就医,治疗期间保持每日尿量2000毫升以上,限制高草酸饮食,定期复查尿常规及泌尿系超声。