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多数情况下子宫肌瘤合并妊娠可以继续妊娠,但需密切监测肌瘤大小及位置变化。主要影响因素有肌瘤类型、妊娠并发症风险、胎儿发育情况及孕妇症状严重程度。
1. 肌瘤类型:浆膜下肌瘤通常对妊娠影响较小,黏膜下肌瘤可能导致流产或早产风险增加,需通过超声评估具体类型。
2. 并发症风险:肌瘤可能引起胎盘早剥、胎位异常或产后出血,建议每4周进行产科超声和肌瘤监测。
3. 胎儿发育:肌瘤体积过大可能压迫宫腔影响胎儿生长,需定期测量宫高和胎儿生物物理评分。
4. 症状管理:出现剧烈腹痛或阴道流血需立即就诊,必要时可使用宫缩抑制剂或镇痛药物缓解症状。
妊娠期间应保持充足铁质摄入预防贫血,避免剧烈运动,每月进行产科检查评估肌瘤动态变化。
子宫肌瘤手术后可能出现盆腔感染、术后出血、脏器损伤、深静脉血栓等并发症,多数可通过规范操作和术后护理预防。
1、盆腔感染手术创面可能引发细菌感染,表现为发热、下腹疼痛,需使用头孢曲松、甲硝唑等抗生素治疗,严重时需引流处理。
2、术后出血术中血管处理不当或凝血异常可能导致腹腔内出血,血红蛋白下降需输血,必要时二次手术止血。
3、脏器损伤膀胱或肠道在分离粘连时可能受损,出现尿瘘或肠瘘,需根据损伤程度选择修补手术或保守治疗。
4、深静脉血栓术后卧床增加下肢静脉血栓风险,表现为肢体肿胀疼痛,需使用低分子肝素抗凝,配合弹力袜预防。
术后早期下床活动,保持伤口清洁干燥,出现持续发热或异常出血应及时返院复查。