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高血压老人脚肿怎么办

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高血压老人脚肿怎么办

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白晓燕
白晓燕 临汾市人民医院 副主任医师
高血压老人如果出现脚肿,是由于高血压心脏病,应该针对高心病进行治疗;如果下肢循环不好应该用改善微循环的药物进行治疗;如果患者是因为服用钙离子拮抗剂引起的脚肿,就应该换用其他类的药物,比如ACEI、ARB或者是β受体阻滞剂加上利尿剂,都可以解决脚肿的问题。高血压老人出现脚肿,大部分是以下的原因造成的:第一,心血管疾病原因,高血压会导致高血压心脏病引起心功能不全,有可能引起脚肿。第二,高血压会导致动脉硬化,引起下肢的动脉回流障碍可能导致脚肿。第三,药物的副作用,比如钙离子拮抗剂有可能导致脚肿。因此,不同原因造成的脚肿,需要针对不同的原因进行处理。

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推荐 什么病要装心脏起搏器

需要安装心脏起搏器的疾病主要有病态窦房结综合征、房室传导阻滞、心动过缓伴晕厥、长QT综合征、慢性心力衰竭等。这些疾病可能导致心脏电活动异常,影响心脏泵血功能,严重时可危及生命。

1、病态窦房结综合征

病态窦房结综合征是由于窦房结功能异常导致的心律失常,主要表现为心动过缓、窦性停搏或窦房传导阻滞。患者可能出现头晕、乏力、黑矇甚至晕厥。药物治疗效果有限时,需植入永久性心脏起搏器维持正常心率。常用药物包括盐酸胺碘酮片、酒石酸美托洛尔片、阿托品注射液等,但需在医生指导下使用。

2、房室传导阻滞

房室传导阻滞分为一度、二度和三度,其中二度Ⅱ型和三度房室传导阻滞通常需要安装心脏起搏器。这类患者可能出现心悸、胸闷、活动耐力下降,严重时可发生阿-斯综合征。心电图检查可明确诊断。治疗可选用盐酸异丙肾上腺素注射液临时提升心率,但永久性解决方案仍需起搏器植入。

3、心动过缓伴晕厥

心动过缓导致脑供血不足引起的晕厥是起搏器植入的重要指征。这类患者心率常低于40次/分,可能伴有面色苍白、出冷汗等前驱症状。动态心电图监测有助于捕捉发作时的心电变化。药物治疗如硫酸阿托品注射液可短期使用,但长期治疗依赖起搏器。

4、长QT综合征

长QT综合征患者QT间期延长,易发生尖端扭转型室速等恶性心律失常。对于药物治疗无效或有心脏骤停病史的患者,可能需要植入具有除颤功能的起搏器。β受体阻滞剂如普萘洛尔片是基础治疗药物,但部分患者仍需器械治疗。

5、慢性心力衰竭

部分慢性心力衰竭患者存在心脏收缩不同步,可通过心脏再同步化治疗起搏器改善心功能。这类患者多表现为活动后气促、下肢水肿。超声心动图显示左心室射血分数降低。在优化药物治疗如呋塞米片、螺内酯片基础上,CRT起搏器可显著改善预后。

安装心脏起搏器后需定期随访检查设备工作状态,避免强磁场环境,保持手术切口清洁干燥。日常生活中应避免剧烈运动导致起搏器移位,监测脉搏变化,出现头晕、心悸等不适及时就医。饮食宜清淡,控制钠盐摄入,戒烟限酒,保持规律作息有助于心脏健康。

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