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阿卡波糖片和二甲双胍是两种常用的降糖药物，主要区别在于作用机制、适用人群和副作用。阿卡波糖片通过抑制肠道α-糖苷酶延缓碳水化合物吸收，二甲双胍则通过抑制肝糖输出和增强外周胰岛素敏感性降低血糖。
1、作用机制阿卡波糖片属于α-糖苷酶抑制剂，通过延缓肠道内碳水化合物的分解和吸收降低餐后血糖；二甲双胍是双胍类药物，主要抑制肝脏糖异生并改善肌肉组织对胰岛素的敏感性。
2、适用人群阿卡波糖片更适合以碳水化合物为主食且餐后血糖升高明显的2型糖尿病患者；二甲双胍适用于大多数2型糖尿病患者，尤其合并超重或胰岛素抵抗者。
3、用药时机阿卡波糖片需在餐前即刻整片吞服，与第一口饭同服效果最佳；二甲双胍通常每日2-3次随餐或餐后服用，缓释片可每日1次给药。
4、不良反应阿卡波糖片常见腹胀、腹泻等胃肠道反应；二甲双胍可能引起恶心、金属味等，严重但罕见的不良反应为乳酸酸中毒。
两种药物均可与其他降糖药联用，具体用药方案需内分泌科医生根据患者血糖特点、肝肾功能等综合评估后制定。
