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甲状腺乳头状癌淋巴结转移可通过手术切除、放射性碘治疗、靶向药物治疗、内分泌治疗等方式干预。治疗方案需结合肿瘤分期、转移范围及患者身体状况综合制定。
1、手术切除颈部淋巴结清扫术是主要治疗手段，适用于局部可切除病灶。中央区淋巴结转移建议行预防性清扫，侧颈区转移需根据影像学评估决定范围。
2、放射性碘治疗术后131碘治疗可清除残留病灶，适用于摄碘性转移灶。治疗前需评估甲状腺球蛋白水平，治疗后需监测骨髓抑制等不良反应。
3、靶向药物治疗乐伐替尼、索拉非尼等酪氨酸激酶抑制剂可用于晚期病例。治疗期间需监测高血压、蛋白尿等副作用，部分患者可能出现手足皮肤反应。
4、内分泌治疗术后终身服用左甲状腺素钠抑制TSH，维持TSH在0.1-0.5mU/L。需定期复查甲状腺功能，调整剂量时需考虑心血管疾病风险。
治疗后每3-6个月复查颈部超声和甲状腺球蛋白，建议保持低碘饮食，避免颈部剧烈活动，出现声嘶或吞咽困难需及时复诊。
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