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主动脉夹层是什么原因引起的

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主动脉夹层是什么原因引起的

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李青
李青 北京安贞医院 主任医师
主动脉夹层的发生通常是由遗传、环境因素、生理因素和某些疾病相互作用引起的。遗传易感、长期高血压、外伤以及其他疾病如动脉粥样硬化是主要诱因,需要及时识别并进行治疗。
1、遗传因素
主动脉夹层在一些病例中与遗传有关。例如,马凡综合征、埃勒斯-当洛综合征等结缔组织病会导致主动脉壁结构异常,增加夹层风险。这类遗传性疾病会使主动脉壁异常脆弱,难以承受血管内压力。对于家族中有主动脉疾病遗传史的人群,应定期进行相关筛查,包括主动脉超声和CT评估,以便尽早发现潜在问题。
2、环境因素
长期吸烟和不健康的饮食习惯是诱发主动脉夹层的重要外部因素。吸烟会加速血管老化,导致动脉内膜损伤;高脂高盐饮食会促使动脉粥样硬化形成,也增加夹层风险。建议避免吸烟,多摄取富含纤维的食物,如全谷物、蔬菜和水果,减少血管损伤的可能性。避免过度应激和劳累,以减轻血管压力。
3、生理因素
高血压是主动脉夹层最常见的生理因素之一。持续的高血压会增加主动脉壁的压力,造成其损伤和撕裂,最终形成夹层。控制血压是预防和治疗的核心,建议患者遵医嘱服用降压药物,例如β受体阻滞剂如美托洛尔、钙通道阻滞剂如氨氯地平或ACE抑制剂如赖诺普利,并定期监测血压水平。
4、外伤或急性状况
胸部外伤、剧烈用力如分娩或举重等急性生理变化也可能导致主动脉夹层的发生。这是因为突发的压力变化可能直接使主动脉壁受损或撕裂。加强保护措施、避免高风险行为是预防的重要手段,例如在剧烈运动时做好防护或在职业暴露中佩戴安全装备。
5、病理因素
某些疾病如动脉粥样硬化和主动脉瘤发展到一定程度,也可能引发夹层。动脉内脂肪堆积会导致内膜损伤,而主动脉瘤则因为其扩张变薄的壁结构,更容易受到高血流冲击而撕裂。对于这类患者,应密切监控疾病进展,并根据病情选择手术治疗如主动脉支架置入术或人工血管置换术或者药物管理来减轻病情。
主动脉夹层是一种严重且危及生命的疾病,重点在于尽早识别危险因素并采取预防措施。如果有遗传病史或其他风险因素,应定期筛查以早期发现问题。在日常生活中,需要注意饮食健康、戒烟、控制血压,避免剧烈活动。如果发生胸痛、背痛、头晕、瘫痪等症状,应立即就诊,切勿拖延。

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