倪新海
中国医学科学院阜外医院
主任医师
胆石症和胆结石虽然密切相关，但并不完全等同。胆石症是一个统称，指由于胆道系统中胆结石引起的一系列相关疾病或症状，而胆结石只是胆石症的形成基础，具体表现为胆囊或胆管内存在的固体结晶状物。要正确认识两者关系并制定处理方案，需从病因、症状及治疗方式进行全面分析。
1、胆石症和胆结石的定义与区别
胆结石指的是胆囊或胆管内形成的固体颗粒，由胆固醇、胆红素钙盐等沉积物组成。而胆石症是一种更广泛的疾病概念，当胆结石导致胆囊或胆管功能异常，甚至引发疼痛、发炎或感染等，才被定义为胆石症。没有症状或并发症的胆结石患者并不一定诊断为胆石症。
2、胆结石的形成原因
遗传因素：家族胆结石史会增加患病风险。
环境因素：饮食过于油腻、高胆固醇摄入、缺乏运动等不健康生活方式促使胆固醇代谢紊乱，增加结石形成概率。
生理因素：肥胖、女性激素波动如妊娠或者长期服用避孕药、肝功能异常等是促使胆结石形成的重要原因。
疾病因素：糖尿病、溶血性贫血、肝硬化患者胆结石的发病率更高。
3、胆石症的症状及处理
轻度胆结石通常没有症状，而胆石症患者多表现为右上腹阵发性剧痛胆绞痛、恶心呕吐、黄疸甚至发热。当出现明显症状时必须及时就医，避免进一步严重并发症如胆囊炎、胆管炎、胰腺炎。
药物治疗：对于小型胆结石，可服用利胆药物如熊去氧胆酸溶解胆固醇结石。同时，解痉药如阿托品可缓解急性胆绞痛。
手术治疗：如果胆石症导致严重功能障碍或感染，常通过腹腔镜胆囊切除术、经内镜逆行胰胆管造影ERCP取石术等处理。
生活管理：饮食调整是预防复发的关键，推荐低脂、清淡饮食，多吃膳食纤维，避免高胆固醇、高热量食物。适当运动也有助于改善胆固醇代谢。
胆石症由胆结石引发，需要综合评估个体情况选择治疗方法。如有疑似症状，应尽快就医，由专业医生进行准确诊断和治疗，不忽视或延误病情管理。
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