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慢性肾功能衰竭的治疗方法

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慢性肾功能衰竭的治疗方法

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聂小娟
聂小娟 山东省立医院 副主任医师
慢性肾功能衰竭治疗的核心在于延缓疾病进展,保护残存肾功能并改善生活质量。主要治疗方法包括药物治疗、饮食调整以及必要时的肾脏替代治疗如透析或肾移植。
1、药物治疗
慢性肾功能衰竭常需要药物控制相关并发症和减缓病情发展。
降血压药物:血压控制对于延缓肾衰至关重要,常用药物包括血管紧张素转化酶抑制剂ACEI或血管紧张素II受体拮抗剂ARB。这类药物不仅降血压,还改善肾脏微循环。
纠正贫血的药物:慢性肾病患者常伴随肾性贫血,可通过补充重组促红细胞生成素EPO和铁剂改善。
电解质平衡调节:高钾血症和酸中毒是常见的并发症,需通过钾离子结合剂或碳酸氢钠等纠正。
2、饮食调整
科学的饮食管理是慢性肾功能衰竭管理的重要部分,可以减少肾负担。
蛋白质摄入控制:建议优选高生物价值的优质蛋白,如鸡蛋清和鱼类,但总量需限制在每日0.6-0.8克/公斤体重范围内,防止代谢废物积聚。
低钠饮食:限制盐分摄入,每日摄入控制在3-5克以内,有助于减轻高血压及水肿。在调味时可用草本香料代替食盐提升风味。
限制高钾食物:如香蕉、番茄、土豆等,以防高钾血症。若血钾正常但存在营养不良风险,可以适量摄入。
3、肾脏替代治疗
疾病发展至晚期肾衰竭阶段终末期肾病时,需开始肾脏替代治疗。
血液透析:通过血液清除代谢废物,每周需2-3次,持续时间一般在每次3-4小时。
腹膜透析:患者在家通过腹膜充分利用自己的身体组织进行废物清除,较为灵活但需严格保持操作卫生。
肾移植:为终末期肾病治疗的根本措施,优点是恢复正常肾功能,改善生活质量,但需等候合适供体且会长期使用抗排异药物。
慢性肾功能衰竭是一种不可逆的疾病,但通过科学的药物、饮食管理及适时实施透析或肾移植等,可以显著延长患者的生存时间并提高生活质量。当发现相关症状或确诊后,请务必遵从医嘱并定期随访。采取综合治疗策略,尽量延缓或避免病情进展至终末期腎病的阶段。

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尿路感染可能由生理性因素、尿路梗阻、免疫功能低下、糖尿病等因素引起,可通过抗感染治疗、解除梗阻、控制血糖等方式干预。

1. 生理性因素

饮水不足、憋尿等习惯导致尿液冲刷作用减弱,细菌滞留繁殖。建议每日饮水超过2000毫升,避免久坐憋尿。

2. 尿路梗阻

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3. 免疫功能低下

长期使用免疫抑制剂、HIV感染等削弱防御机制,可能与中性粒细胞功能下降有关,常伴反复发热。需根据病原学检查选用敏感抗生素。

4. 糖尿病控制不佳

高血糖环境促进细菌生长,可能与微血管病变、尿糖含量增高有关,典型症状为多尿口渴。应在控糖基础上使用呋喃妥因等尿路抗菌药物。

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