健康知道
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系统性红斑狼疮可能影响女性生育能力，但多数患者在疾病控制稳定后可以正常妊娠。生育风险主要与疾病活动度、器官损害、药物使用及抗磷脂抗体综合征等因素相关。
1、疾病活动度疾病处于活动期时妊娠可能加重病情，导致流产或早产风险增加。建议在疾病稳定至少6个月后再计划妊娠，需风湿免疫科医生评估后调整治疗方案。
2、器官损害合并狼疮肾炎或肺动脉高压等严重器官损害时妊娠风险较高。此类患者妊娠可能加速肾功能恶化，需在孕前完善心脏超声、尿蛋白定量等评估。
3、药物影响羟氯喹、小剂量激素等药物可安全使用，但环磷酰胺等免疫抑制剂需提前更换。备孕前3-6个月应调整致畸药物，改用硫唑嘌呤等相对安全的替代方案。
4、抗体异常抗磷脂抗体阳性者易发生复发性流产，需联合阿司匹林和低分子肝素治疗。同时需筛查抗SSA/Ro抗体，该抗体可能导致新生儿狼疮综合征。
计划妊娠前需进行多学科评估，孕期需密切监测疾病活动度及胎儿发育情况，建议选择有狼疮妊娠管理经验的医院建档产检。
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