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牙齿阵发性疼痛可能由龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙隐裂等原因引起，早期表现为冷热刺激敏感，进展期出现自发性跳痛，严重时可伴随牙龈肿胀或面部放射痛。
1、龋齿：牙齿硬组织被细菌腐蚀形成龋洞，冷热酸甜刺激可诱发短暂疼痛。需清除腐质后填充修复，常用药物包括氟化钠甘油、氨硝酸银、玻璃离子水门汀。
2、牙髓炎：龋齿未治疗导致细菌感染牙髓，表现为夜间自发剧痛且定位模糊。需根管治疗清除坏死组织，可选用甲醛甲酚、氢氧化钙糊剂、碘仿制剂控制感染。
3、根尖周炎：牙髓炎症扩散至根尖区，咬合时疼痛明显伴牙齿浮出感。需通过根管引流或根尖手术消除病灶，治疗期间可使用克林霉素、甲硝唑、对乙酰氨基酚缓解症状。
4、牙隐裂：牙齿表面存在肉眼难辨的微裂纹，咀嚼硬物时出现定点锐痛。早期可通过调磨咬合面或树脂粘接修复，严重裂损需全冠修复或拔除患牙。
避免用患侧咀嚼过硬食物，每日使用含氟牙膏刷牙两次，定期口腔检查可早期发现病变。持续性疼痛超过24小时或伴随面部肿胀需立即就诊。
牙痛伴随牙结石可通过超声波洁牙、药物治疗、龋齿充填、根管治疗等方式处理。牙结石通常由口腔清洁不足、饮食习惯、牙菌斑堆积、牙周炎等原因引起。
1、超声波洁牙通过高频振动去除牙结石，适用于牙龈缘以上结石。治疗前需检查牙龈炎症程度，严重牙周炎患者需配合抗生素使用。
2、药物治疗急性牙髓炎或根尖周炎引发的疼痛可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、甲硝唑片、阿莫西林克拉维酸钾片。药物需配合病因治疗。
3、龋齿充填深度龋坏导致的牙痛需清除腐质后采用树脂材料充填。若已累及牙髓则需进行根管治疗，避免感染扩散至根尖周组织。
4、根管治疗针对牙髓坏死或根尖脓肿的情况，需彻底清除感染源并封闭根管。治疗后建议全冠修复保护患牙，防止牙体折裂。
日常使用含氟牙膏配合巴氏刷牙法，每年进行口腔检查。牙结石易堆积者每半年接受一次专业洁治，避免发展为牙周病。
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