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轻度慢性萎缩性胃炎伴轻度肠化

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轻度慢性萎缩性胃炎伴轻度肠化

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朱欣佚
朱欣佚 东南大学附属中大医院 副主任医师
如果胃镜检查提示慢性轻度萎缩性的胃炎,伴有轻度的肠化,一般是合并有幽门螺旋杆菌感染,建议行碳14和碳13呼气实验检查。规范的抗幽门螺旋杆菌感染是目前选用可以四联疗法,一般推荐的一种铋剂+1种ppi+2种抗菌素的组合,抗菌药物组合的方案一般有:阿莫西林+克拉霉素;如果是慢性萎缩性胃炎,进行肠镜检查时,伴有轻度的肠化生表现,那么一定要引起重视,化生是一种不可逆的病理学改变,是长期的胃黏膜萎缩导致的,在这种情况下,建议使用药物进行干预治疗,同时要定期进行随访,因为当出现肠化生以后,如果不进行干预的话,可能会导致癌前病变,甚至会出现胃癌的。

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化疗呕吐是化疗过程中常见的副作用,通常由化疗药物对胃肠道黏膜的刺激、中枢神经系统的激活以及体内化学物质的释放等因素引起。化疗呕吐可通过调整饮食、使用止吐药物、心理干预等方式缓解。化疗呕吐既不是好事也不是坏事,而是身体对化疗药物的一种反应,需要根据个体情况采取适当的应对措施。 1、药物刺激:化疗药物直接刺激胃肠道黏膜,导致恶心和呕吐。治疗上可通过使用止吐药物如昂丹司琼8mg口服、格拉司琼1mg静脉注射和多拉司琼100mg口服缓解症状。同时,建议患者避免油腻、辛辣食物,选择清淡易消化的饮食。 2、中枢激活:化疗药物激活中枢神经系统的呕吐中枢,引发呕吐反应。治疗上可使用中枢性止吐药物如阿瑞匹坦125mg口服和福沙匹坦150mg静脉注射。心理干预如放松训练和认知行为疗法也有助于减轻症状。 3、化学物质释放:化疗导致体内5-羟色胺等化学物质释放,刺激呕吐反射。治疗上可使用5-羟色胺受体拮抗剂如帕洛诺司琼0.25mg静脉注射和托烷司琼5mg口服。同时,建议患者保持充足的水分摄入,避免脱水。 4、个体差异:不同患者对化疗药物的耐受性不同,部分患者更容易出现呕吐反应。治疗上需根据个体情况调整药物剂量和方案。同时,建议患者记录呕吐频率和程度,及时与医生沟通,调整治疗方案。 5、心理因素:焦虑和恐惧等心理因素可能加重呕吐反应。治疗上可通过心理疏导、音乐疗法和放松训练缓解心理压力。同时,建议患者与家人和朋友保持沟通,获得情感支持。 化疗呕吐的护理需结合饮食、运动和生活方式调整。饮食上建议少量多餐,避免油腻、辛辣食物,选择清淡易消化的食物如米粥、面条和蒸蛋。运动上建议适度活动,如散步和瑜伽,有助于缓解恶心感。生活方式上建议保持室内空气清新,避免强烈气味刺激。心理上建议通过放松训练和认知行为疗法缓解焦虑和恐惧。定期与医生沟通,及时调整治疗方案,有助于减轻化疗呕吐症状,提高生活质量。

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