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尿检红细胞白细胞高是怎么回事?

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尿检红细胞白细胞高是怎么回事?

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刘茂静
刘茂静 山东大学齐鲁医院 副主任医师

尿检红细胞白细胞高可能由尿路感染、泌尿系统结石、肾炎、前列腺炎、泌尿系统肿瘤等原因引起,可通过抗感染治疗、排石治疗、免疫抑制治疗、手术切除等方式干预。

1、尿路感染

尿路感染是尿液中红细胞白细胞升高的常见原因,可能与细菌逆行感染、免疫力下降等因素有关,通常表现为尿频尿急、排尿灼痛等症状。确诊需进行尿培养检查,治疗可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗菌药物。日常需保持会阴清洁,每日饮水2000毫升以上。

2、泌尿系统结石

结石移动划伤尿路上皮会导致红细胞渗出,合并感染时白细胞同步升高,可能与代谢异常、尿路梗阻等因素有关,常伴随腰腹部绞痛、血尿等症状。可通过超声检查明确结石位置,较小结石可服用排石颗粒、尿石通丸配合多饮水,较大结石需进行体外冲击波碎石术。

3、肾炎

肾小球滤过膜损伤会导致红细胞漏出,合并感染时白细胞增多,可能与链球菌感染、自身免疫异常等因素有关,典型症状包括水肿、高血压。需进行24小时尿蛋白定量检查,治疗可选用缬沙坦胶囊、黄葵胶囊、醋酸泼尼松片等药物,同时限制每日食盐摄入不超过5克。

4、前列腺炎

男性患者前列腺充血炎症可导致尿液中白细胞增高,可能与久坐、酗酒等因素有关,常见会阴胀痛、排尿不畅等症状。前列腺液检查可辅助诊断,治疗可选用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、前列舒通胶囊、塞来昔布胶囊等药物配合温水坐浴。

5、泌尿系统肿瘤

膀胱癌、肾癌等肿瘤组织坏死出血会引起血尿,继发感染时白细胞升高,可能与吸烟、化学物质接触等因素有关,可能出现无痛性肉眼血尿。需通过膀胱镜或CT检查确诊,早期肿瘤可行经尿道膀胱肿瘤电切术,晚期需联合化疗药物如吉西他滨注射液。

出现尿检异常需复查尿常规并完善泌尿系统超声检查,避免剧烈运动加重血尿。日常应保持每日饮水量1500-2000毫升,限制高嘌呤饮食,出现发热或腰痛症状应及时就医。女性月经期避免留取尿标本,采集晨起中段尿送检以提高准确性,服用抗生素期间需完成规定疗程。

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左右手血压差异通常属于正常生理现象,主要与解剖结构差异、测量误差、血管病变、体位影响等因素有关。

1. 解剖差异:

左右上肢动脉分支角度不同,右侧锁骨下动脉更接近主动脉弓,血流动力学差异可能导致右手血压略高5-10毫米汞柱。

2. 测量误差:

袖带位置不当、手臂未与心脏平齐、测量时说话活动等操作因素可造成单次测量数值偏差,建议重复测量3次取平均值。

3. 血管病变:

动脉粥样硬化、大动脉炎等疾病可能导致单侧上肢血流受限,通常伴随脉搏减弱、皮肤温度差异等症状,需通过血管超声确诊。

4. 体位影响:

侧卧时受压手臂血压可能升高,测量时应保持坐姿且双上肢放松,避免衣物过紧压迫血管。

建议定期测量双上肢血压并记录差值,若持续超过20毫米汞柱或伴随头晕肢麻等症状,需尽早就医排查血管异常。

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