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视力下降需要做哪些检查

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视力下降需要做哪些检查

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王卫
王卫 中日友好医院 副主任医师

视力下降需进行视力检查、验光检查、眼压测量、裂隙灯检查、眼底检查等项目。视力下降可能与屈光不正、青光眼、白内障、视网膜病变等因素有关,建议及时就医明确病因。

1、视力检查

视力检查是评估视力下降程度的基础项目,通过标准对数视力表或投影仪测定裸眼视力和矫正视力。检查时需遮盖单眼分别测试,可初步判断是否存在近视、远视或散光等屈光问题。若矫正视力仍低于正常值,需进一步排查器质性病变。

2、验光检查

验光检查通过电脑验光仪和综合验光台确定屈光度数,能区分真性近视与假性近视。检查包括雾视法、红绿测试、散光表检测等步骤,可精确测量球镜、柱镜度数及轴向。青少年视力下降需特别注意调节痉挛可能导致的验光误差。

3、眼压测量

眼压测量采用非接触式眼压计或Goldmann压平式眼压计,正常范围为10-21mmHg。眼压异常升高可能提示青光眼,该病会压迫视神经导致不可逆视力损伤。40岁以上人群或家族史阳性者应定期监测眼压。

4、裂隙灯检查

裂隙灯显微镜可观察角膜、前房、虹膜及晶状体结构,能发现角膜炎、虹膜粘连、白内障等病变。检查时需配合调整光源角度,特殊染色可显示角膜上皮缺损。糖尿病患者出现视力下降时需重点排查晶状体混浊程度。

5、眼底检查

眼底检查通过直接检眼镜或眼底照相评估视网膜、视盘及血管状态,可诊断糖尿病视网膜病变、黄斑变性等疾病。散瞳后检查能更全面观察周边视网膜,视盘杯盘比增大提示青光眼性视神经损害。

日常需注意用眼卫生,避免长时间近距离用眼,每用眼40分钟应远眺5分钟。青少年建议每天保证2小时以上户外活动,饮食中适量补充富含维生素A的胡萝卜、菠菜等食物。出现突发视力下降、视野缺损或视物变形等症状时须立即就医,青光眼急性发作需在24小时内处理以防永久性视力丧失。

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推荐 早产儿不吸氧还会发生视网膜病变吗

早产儿不吸氧仍可能发生早产儿视网膜病变。早产儿视网膜病变主要与视网膜血管发育不成熟有关,吸氧仅是诱发因素之一。

早产儿视网膜病变的核心发病机制是视网膜血管发育异常。胎龄越小、出生体重越低的早产儿,视网膜血管发育越不完善。未完全血管化的视网膜在脱离母体后,可能因缺氧刺激产生异常新生血管。这些新生血管脆弱易出血,后期可能引发视网膜脱离。即使未接受吸氧治疗,早产儿自身视网膜发育不成熟仍是病变的基础病因。临床数据显示,出生体重低于1500克的早产儿中,约半数会出现不同程度的视网膜病变。

吸氧治疗可能加重视网膜病变进程,但并非唯一诱因。高浓度氧会抑制血管内皮生长因子表达,导致视网膜血管收缩。当氧浓度突然降低时,缺血区域会代偿性过度增生新生血管。但早产儿自身代谢紊乱、感染、贫血等因素同样会影响视网膜供氧。部分未吸氧的早产儿因宫内发育迟缓,视网膜血管化程度更低,病变风险反而更高。遗传因素如血管生成相关基因突变,也可能独立于吸氧因素导致病变。

建议胎龄小于32周或出生体重低于2000克的早产儿,均应在出生后4-6周进行眼底筛查。家长需定期带患儿接受散瞳眼底检查,监测病变进展。喂养时注意维持适宜体温,避免剧烈晃动头部。若发现病变进入阈值期,可考虑激光光凝或抗血管内皮生长因子药物治疗。母乳喂养有助于提供抗氧化物质,但需在医生指导下补充维生素E等营养素。

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