健康知道
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肾结石若不及时处理可能发展为肾积水、尿路感染甚至肾功能损害。病情进展通常与结石大小、位置、是否合并感染等因素有关。
1、肾积水结石阻塞输尿管会导致尿液滞留，引发肾盂压力升高。可能与输尿管狭窄、先天畸形等因素有关，表现为腰部胀痛、尿量减少。需通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石。
2、尿路感染结石长期刺激黏膜易诱发细菌感染。可能与尿流不畅、免疫力下降有关，常出现发热、尿频尿急。需使用左氧氟沙星、头孢克肟等抗生素联合排石治疗。
3、肾功能损害持续梗阻超过6周可能造成不可逆肾损伤。可能与肾小球高压、缺血性坏死有关，表现为肌酐升高、少尿。需紧急解除梗阻并评估透析指征。
4、脓毒血症感染性结石可能引发全身炎症反应。与细菌内毒素入血有关，出现寒战、低血压等。需静脉用美罗培南联合液体复苏治疗。
建议每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测结石变化。突发剧烈腰痛或发热需立即就医。
肾结石保守治疗效果因人而异，主要取决于结石大小、位置、成分以及患者个体差异。治疗方法主要有大量饮水、药物排石、调整饮食、体外冲击波碎石等。
1、大量饮水每日饮水超过2000毫升有助于冲刷尿路，促进小结石排出。适用于直径小于5毫米的结石，需避免饮用含糖及高草酸饮料。
2、药物排石α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌，双氯芬酸钠缓解疼痛，枸橼酸钾调节尿液酸碱度。药物需在医生指导下使用。
3、调整饮食限制高草酸食物如菠菜，减少钠盐摄入，适量补充钙质。尿酸结石患者需低嘌呤饮食，胱氨酸结石需限制蛋氨酸摄入。
4、体外碎石适用于5-10毫米的肾盂或上段输尿管结石，通过冲击波将结石粉碎后自然排出。需重复治疗者间隔期不少于7天。
保守治疗期间建议定期复查超声监测结石位置变化，若出现持续腰痛、血尿或发热需立即就医。适当跳跃运动可帮助结石下移。
