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手屈肌腱损伤怎么治疗

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手屈肌腱损伤怎么治疗

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兰军良
兰军良 临汾市人民医院 副主任医师
屈肌腱损伤需根据损伤区域使用不同治疗方法:第一,深肌腱抵止区(Ⅰ区)从中节指骨中份至腱止点。该区只有指深屈肌腱,断裂后应争取早期直接缝合或撕脱性骨折钢丝固定。第二,腱鞘区(Ⅱ区)从腱鞘开始至中节指骨中份指浅屈肌附着处,该区深、浅屈肌腱在狭小腱鞘内,易粘连,效果较差,又称"无人区"。为防止深浅屈肌腱粘连,多主张切除浅肌腱,仅吻合深肌腱;部分医生主张同时修复深浅屈肌腱,早期功能锻练。第三,手掌区(Ⅲ区)腕横韧带远侧至肌腱进入腱鞘之前的区域。同时吻合深浅屈肌腱。第四,腕管区(Ⅳ区)九条肌腱及正中神经挤在腕管内。治疗时切开腕横韧带,仅缝合深屈肌腱及拇长屈肌腱,切除浅肌腱,以增大空隙。吻合口尽量不在同一平面。必须同时吻合正中神经。第五,前臂区(Ⅴ区)从肌腱起始至腕管近端,即前臂下1/3处。此区损伤全部Ⅰ期缝合,效果较好。尽量避免吻合口在同一平面,减少粘连。一般单根指浅屈肌腱不完全损伤可以不处理;指深屈肌腱损伤必须及时处理。

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