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三叉神经痛的手术治疗方式主要有微血管减压术、经皮球囊压迫术、伽马刀放射外科治疗、射频热凝术、周围神经切断术等。
1、微血管减压术
微血管减压术是通过开颅手术将压迫三叉神经的血管分离并垫入特制材料，适用于血管压迫引起的原发性三叉神经痛。该手术能保留神经功能，长期疗效较好，但需全身麻醉且存在颅内出血、脑脊液漏等风险。术后可能出现短暂的面部麻木或听力下降。
2、经皮球囊压迫术
经皮球囊压迫术在X线引导下穿刺卵圆孔，用球囊短暂压迫三叉神经节导致痛觉纤维选择性损伤。手术时间短且创伤小，适合高龄或合并基础疾病患者，但可能引起咀嚼肌无力、角膜反射减退等并发症。部分患者术后1-2年可能复发。
3、伽马刀放射外科治疗
伽马刀通过精准聚焦放射线破坏三叉神经感觉根，适用于不能耐受开颅手术者。无需切口且恢复快，但起效需数周至数月，可能出现面部感觉异常。对继发性三叉神经痛效果有限，复发后可行重复治疗。
4、射频热凝术
射频热凝术通过电极加热选择性损毁痛觉神经纤维，可在局麻下完成。术后即刻止痛效果明显，但可能遗留永久性面部麻木或感觉异常。适合药物治疗无效且拒绝开颅的患者，复发时可重复操作。
5、周围神经切断术
周围神经切断术直接离断三叉神经外周分支，操作简单但疗效维持时间较短。多用于其他方法无效的顽固性疼痛，术后必然导致支配区域感觉丧失。需注意可能引发痛性麻木或传入神经阻滞性疼痛。
三叉神经痛患者术后需保持术区清洁干燥，避免感染。饮食宜选择软质食物减少咀嚼刺激，注意补充维生素B族营养神经。恢复期间避免冷风直吹面部，定期复查评估疗效。若出现发热、剧烈头痛或术区渗液应及时就医。不同术式各有优劣，需由神经外科医生根据病因、年龄及健康状况综合评估选择。
