健康知道
| 1人回答 | 43次阅读
重症急性胰腺炎可能由胆道疾病、酒精滥用、高脂血症、药物因素、感染等因素引起，通常表现为剧烈腹痛、恶心呕吐、发热等症状。重症急性胰腺炎可通过禁食胃肠减压、液体复苏、药物治疗、内镜治疗、手术治疗等方式干预。
1、胆道疾病
胆石症或胆道感染是重症急性胰腺炎的常见诱因，胆总管结石阻塞胰管开口可能导致胰酶异常激活，引发胰腺自我消化。患者常伴有右上腹压痛、黄疸等症状。治疗需解除胆道梗阻，如内镜下逆行胰胆管造影取石术，或使用注射用生长抑素、乌司他丁注射液等抑制胰酶分泌。
2、酒精滥用
长期大量饮酒可直接损伤胰腺腺泡细胞，导致胰液黏稠度增加和胰管阻塞。此类患者多伴随慢性酒精性肝病，表现为持续性上腹隐痛。需严格戒酒并补充维生素B族，急性期使用盐酸哌替啶注射液镇痛，联合注射用奥曲肽抑制胰酶释放。
3、高脂血症
严重高甘油三酯血症可导致胰腺微循环障碍，血液黏稠度增高诱发胰腺缺血坏死。患者可能出现皮肤黄色瘤或脂血性视网膜病变。治疗需紧急血浆置换降低血脂，使用非诺贝特胶囊调节脂代谢，同时限制脂肪摄入。
4、药物因素
硫唑嘌呤片、呋塞米片等药物可能通过毒性作用或代谢异常诱发胰腺炎。临床可见用药后突发脐周绞痛伴淀粉酶升高。需立即停用可疑药物，给予注射用埃索美拉唑钠抑制胃酸，配合肠外营养支持治疗。
5、感染因素
腮腺炎病毒、柯萨奇病毒感染可能直接侵犯胰腺组织，儿童患者常先出现腮腺肿胀。治疗需针对病原体使用更昔洛韦注射液等抗病毒药物，合并细菌感染时联用注射用头孢曲松钠，同时监测器官功能。
重症急性胰腺炎患者恢复期需从流质饮食逐步过渡至低脂饮食，避免一次性摄入过多蛋白质。建议每日分5-6餐少量进食，优先选择蒸煮烹调方式，严格限制动物内脏、肥肉等高脂食物。康复阶段可在医生指导下进行腹式呼吸训练，定期复查血淀粉酶及腹部影像学评估恢复情况。出现持续发热或腹痛加重需立即返院就诊。
