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手掌疼痛伴手指不能弯曲可能与腕管综合征、腱鞘炎、类风湿关节炎、骨关节炎、痛风性关节炎等疾病有关。建议及时就医明确诊断,避免延误治疗。
1、腕管综合征
正中神经在腕管内受压导致手掌桡侧疼痛,夜间症状加重,可伴随拇指、食指、中指麻木。发病与长期重复手腕动作有关,如打字、使用鼠标。治疗需佩戴腕部支具,严重者需行腕管切开减压术。常用药物包括甲钴胺片、维生素B1片、塞来昔布胶囊。
2、腱鞘炎
屈肌腱鞘因过度使用出现炎症反应,表现为掌指关节处疼痛和弹响指。常见于频繁使用手指的人群,如音乐家、手工劳动者。治疗采用局部制动、热敷,可遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶、氟比洛芬凝胶贴膏,顽固病例需鞘内注射醋酸泼尼松龙注射液。
3、类风湿关节炎
自身免疫性疾病导致掌指关节对称性肿痛,晨僵超过1小时,可逐渐出现天鹅颈样畸形。需检测类风湿因子和抗CCP抗体确诊。治疗药物包括甲氨蝶呤片、来氟米特片、艾拉莫德片,生物制剂如注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白。
4、骨关节炎
关节软骨退变引发远端指间关节疼痛和赫伯登结节,活动时关节摩擦感明显。X线可见关节间隙狭窄。治疗以保护关节功能为主,可使用硫酸氨基葡萄糖胶囊、盐酸氨基葡萄糖片,配合关节腔注射玻璃酸钠注射液。
5、痛风性关节炎
尿酸结晶沉积诱发掌指关节突发红肿热痛,常见于饮酒或高嘌呤饮食后。需检测血尿酸水平。急性期用秋水仙碱片、依托考昔片,缓解期服用非布司他片或苯溴马隆片降尿酸。需长期控制饮食中嘌呤摄入。
日常应避免手部过度负重活动,工作间隙做手指伸展运动,用40℃左右温水浸泡双手促进血液循环。若疼痛持续超过3天或出现关节变形,须立即至风湿免疫科或手外科就诊。饮食注意补充钙质和维生素D,限制高糖高脂食物摄入,痛风患者需严格戒酒并控制动物内脏、海鲜摄入。