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放射性视网膜病变可以自愈吗

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放射性视网膜病变可以自愈吗

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张准辰
张准辰 黑龙江省中医医院 副主任医师
放射性视网膜病变和糖尿病性视网膜病变类是不可自愈的,严重者会导致眼睛视力急剧下降、明显下降,甚至失明。由于放射线产生的电离辐射,会引起视网膜或者脉络膜血管、睫状后短动脉血管内皮细胞和周细胞之间的连接中断,从而导致细胞死亡,血管壁变薄,出现渗出、动脉瘤形成,进而血管瘤破裂,引起视网膜出血、慢性进行性血管性病变,导致视网膜缺血、缺氧,产生无灌注区,而诱发视网膜新生血管增生,新生血管又反复的渗出、出血,最终形成玻璃体视网膜增殖、积血。

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视网膜动脉阻塞可通过溶栓治疗、降眼压治疗、血管扩张剂、吸氧治疗、手术治疗等方式治疗。视网膜动脉阻塞通常由动脉粥样硬化、血管痉挛、血栓形成、心源性栓塞、血液高凝状态等原因引起。

1、溶栓治疗

视网膜动脉阻塞发病早期可采用溶栓治疗,常用药物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶等。溶栓治疗有助于溶解血栓,恢复视网膜血流。治疗需在医生严格评估后进行,存在出血风险的患者禁用。

2、降眼压治疗

降眼压治疗适用于伴随眼压升高的患者,常用药物包括布林佐胺滴眼液、马来酸噻吗洛尔滴眼液等。通过降低眼压可改善视网膜灌注,但需注意药物可能引发干眼、视力模糊等不良反应。

3、血管扩张剂

血管扩张剂如硝酸甘油片、盐酸罂粟碱注射液等可缓解血管痉挛,增加视网膜血供。使用时需监测血压变化,避免直立性低血压。对于心功能不全患者需谨慎使用。

4、吸氧治疗

吸入高浓度氧气可提高血氧饱和度,缓解视网膜缺氧状态。常用95%氧气与5%二氧化碳混合气体,每次吸入10-15分钟。长期高浓度吸氧需警惕氧中毒风险。

5、手术治疗

对于药物治疗无效的中央视网膜动脉阻塞,可考虑前房穿刺术或玻璃体切割术等手术方式。手术可快速降低眼压,但存在感染、出血等并发症风险,需严格掌握适应证。

视网膜动脉阻塞患者治疗后需定期复查眼底和视力,避免剧烈运动和重体力劳动。饮食宜清淡,控制血压、血糖和血脂水平。戒烟限酒,保持规律作息。出现视力突然下降等异常情况应立即就医。根据医生建议进行适度的有氧运动,如散步、游泳等,有助于改善全身血液循环。

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