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视神经脊髓炎通过规范治疗可以控制症状并改善预后，但多数患者需长期管理防止复发。治疗方式主要有免疫抑制治疗、血浆置换、对症支持治疗、康复训练、并发症预防等。
1、免疫抑制治疗
糖皮质激素是急性期一线用药，常用甲泼尼龙注射液冲击治疗缓解炎症反应。缓解期需长期使用硫唑嘌呤片、吗替麦考酚酯胶囊等免疫抑制剂维持治疗。部分难治性患者可能需利妥昔单抗注射液靶向干预B细胞。治疗期间需定期监测肝肾功能与血常规。
2、血浆置换
对于激素治疗效果不佳的重症患者，可通过血浆置换快速清除血液中的致病性抗体。每次置换2000-2500毫升血浆，连续进行5-7次。该疗法可能引发低血压或凝血异常，需在重症监护条件下实施。
3、对症支持治疗
针对疼痛可使用加巴喷丁胶囊缓解神经病理性疼痛。肌力下降患者需注射维生素B12注射液营养神经。排尿障碍者需间歇导尿配合盐酸坦索罗辛缓释胶囊改善症状。严重呼吸肌麻痹需气管切开维持通气。
4、康复训练
急性期后应尽早开始康复介入，包括下肢肌力训练预防肌肉萎缩、平衡功能训练减少跌倒风险、膀胱功能训练改善排尿障碍。物理治疗师需根据功能障碍程度制定个性化方案，配合功能性电刺激仪辅助恢复。
5、并发症预防
长期卧床患者需使用低分子肝素钙注射液预防深静脉血栓。定期进行骨密度检测防范激素性骨质疏松。接种肺炎球菌多糖疫苗降低感染风险。建立随访计划监测视力变化与脊髓功能状态。
患者需保持低盐高蛋白饮食，适量补充维生素D和钙剂。避免过度劳累与感染等复发诱因，坚持规范用药与定期复诊。建议进行游泳、瑜伽等低强度运动维持关节活动度，使用辅助器具改善移动能力。心理疏导有助于缓解焦虑抑郁情绪，家属应参与护理培训掌握翻身拍背等基础照护技能。
糖尿病视网膜病变术前需要做好血糖控制、眼部检查、全身评估、药物调整和心理准备。手术方式主要有玻璃体切除术、激光光凝术等，具体需根据病情由医生制定方案。
1、血糖控制
术前需将空腹血糖稳定在6-8mmol/L，餐后2小时血糖不超过10mmol/L。持续高血糖会增加术中出血和感染风险，影响伤口愈合。患者应遵医嘱调整降糖方案，使用胰岛素的患者需提前与医生沟通剂量。监测血糖频率可增至每日4-7次，避免发生低血糖。
2、眼部检查
需完成眼底荧光血管造影、光学相干断层扫描等检查，明确视网膜出血、渗出及新生血管的范围。测量眼压排除青光眼，角膜内皮细胞计数评估角膜代偿能力。散瞳检查确认玻璃体混浊程度，超声检查判断是否合并视网膜脱离。这些数据将决定手术时机和方式。
3、全身评估
需检查血压、心电图、肾功能等指标，控制血压低于140/90mmHg。合并冠心病者需心内科会诊，肾功能不全者需调整造影剂使用方案。糖化血红蛋白应控制在7%以下，反映近3个月血糖水平。存在活动性感染需延期手术，长期服用抗凝药物者需评估出血风险。
4、药物调整
术前3天停用阿司匹林等抗血小板药物，使用华法林者需过渡为低分子肝素。糖尿病患者需备好降糖药物，手术当日早晨停用口服降糖药。局部使用左氧氟沙星滴眼液预防感染，术前1小时开始散瞳。全身用药需与麻醉科协商，避免药物相互作用影响手术。
5、心理准备
了解手术可能需多次治疗，视力改善存在个体差异。术后需保持特定体位1-2周，如俯卧位或侧卧位。准备遮光眼镜缓解畏光症状，安排家属陪同往返医院。签署手术知情同意书前，与医生充分沟通预期效果和潜在并发症，建立合理的手术期望值。
术前1周保持规律作息，避免剧烈运动和外伤。准备宽松衣物方便穿脱，术晨洗净头发。携带降糖药物和血糖仪备用，禁食时间不超过8小时。术后需定期复查眼底，坚持控制血糖血压，戒烟限酒，补充维生素C和锌促进愈合。出现眼痛、视力骤降等情况需立即就医。
