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腕舟骨骨折是否需要手术取决于骨折类型和移位程度,无明显移位的稳定性骨折通常无须手术,移位明显的骨折或合并其他损伤时需手术固定。
腕舟骨骨折后若骨折线清晰且无移位,属于稳定性骨折,可通过石膏或支具外固定治疗。石膏固定需维持8-12周,期间定期复查X线观察愈合情况。此类骨折愈合概率较高,但需避免早期负重活动以防二次损伤。若固定期间出现疼痛加剧或影像学显示移位,需重新评估手术必要性。
骨折端移位超过1毫米或伴有腕关节不稳定时,需手术复位内固定。常用术式为闭合或切开复位螺钉固定,可选用Herbert螺钉、空心螺钉等植入物。手术能恢复解剖对位,降低骨不连风险。术后仍需辅以4-6周石膏保护,逐步进行腕关节功能锻炼。合并韧带损伤或粉碎性骨折者,可能需结合克氏针临时固定或植骨术。
腕舟骨骨折后无论是否手术,均需避免吸烟及使用非甾体抗炎药以免影响愈合。康复期应遵医嘱进行手指屈伸及前臂旋转训练,3个月内禁止提重物。定期复查X线或CT评估骨痂生长情况,若6个月未愈合需考虑植骨手术干预。饮食注意补充钙质与维生素D,适度晒太阳促进钙吸收。