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心脏搭桥为什么要插引流管

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心脏搭桥为什么要插引流管

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魏以桢
魏以桢 中国医学科学院阜外医院 副主任医师

心脏搭桥手术插引流管的主要目的是排出术后胸腔或心包内的积血、积液,防止感染和心脏压塞。心脏搭桥手术需开胸操作,术中可能损伤组织导致渗液积聚,引流管可帮助监测术后出血量并促进恢复。

心脏搭桥手术中放置引流管是常规操作。手术过程中会切开胸骨并打开心包,创面可能持续渗血或产生炎性渗出液。引流管通常置于纵隔或心包腔,通过负压吸引将液体导出体外。术后24-48小时引流液多为血性,随着创面愈合逐渐转为淡黄色。医护人员会记录引流液的颜色、量和性质,若每小时超过100毫升或持续鲜红色需警惕活动性出血。引流管留置期间患者需避免剧烈咳嗽或体位突变,防止管道脱出。

部分特殊情况可能延长引流管留置时间。若患者术前存在凝血功能障碍或术中采用双侧胸廓内动脉搭桥,组织渗液可能增多。合并糖尿病或低蛋白血症的患者创面愈合较慢,引流液消退延迟。极少数情况下,引流管可能刺激膈神经引发呃逆,或因位置不当损伤肺组织。当24小时引流量少于50毫升且无血块、液体清亮时,医生会评估后拔除引流管。

术后应保持引流系统密闭通畅,家属协助记录引流量变化。恢复期需加强高蛋白饮食促进伤口愈合,如鸡蛋羹、鱼肉等,同时遵医嘱进行呼吸训练预防肺不张。若发现引流管周围渗液、剧烈胸痛或突发呼吸困难,应立即通知医护人员处理。

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