糖尿病性周围神经病是指什么

提问时间：2025-07-11 18:57 | 1人回答 | 86次阅读

老年痴呆痴呆症痴呆

问题描述：

糖尿病性周围神经病是指什么

全部回答
共1条回答

邵自强中日友好医院主任医师回答时间：2025-07-11 19:27

糖尿病性周围神经病是指长期高血糖导致的周围神经结构和功能损伤，属于糖尿病常见慢性并发症之一，主要表现为四肢远端对称性感觉异常、疼痛或运动障碍。

1、发病机制

高血糖通过多元醇通路激活、氧化应激反应、微血管病变等途径损伤神经细胞。持续血糖升高会导致神经内膜毛细血管基底膜增厚，神经纤维发生脱髓鞘改变，最终引发轴突变性。这种损伤通常从下肢远端开始，逐渐向近端发展。

2、临床表现

早期出现足部麻木、蚁走感或袜套样感觉减退，部分患者有针刺样疼痛或灼热感。随着病情进展可能出现下肢无力、肌肉萎缩，严重时导致足部溃疡或夏科氏关节病。自主神经受累可表现为体位性低血压、胃肠功能紊乱等症状。

3、诊断标准

需结合糖尿病病史、神经症状和体征检查，常用神经电生理检测显示神经传导速度减慢。定量感觉测试可发现振动觉、温度觉阈值升高。皮肤活检可见表皮内神经纤维密度降低，这些检查有助于早期发现亚临床病变。

4、治疗原则

首要措施是严格控制血糖，将糖化血红蛋白维持在7%以下。针对疼痛症状可使用普瑞巴林胶囊、度洛西汀肠溶片等药物。甲钴胺片等神经营养药物可能有助于改善症状。对于足部溃疡需进行创面清创和抗感染治疗。

5、预防措施

定期进行足部检查，避免外伤和压迫。保持适度运动改善血液循环，选择透气性好的鞋袜。控制血压血脂等代谢指标，戒烟限酒。每年至少进行一次神经病变筛查，早期发现可延缓病情进展。

糖尿病患者应建立规律的血糖监测习惯，将空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，餐后血糖低于10mmol/L。日常饮食注意低糖低脂，适量增加全谷物和膳食纤维摄入。避免长时间保持同一姿势，睡前可用温水泡脚促进血液循环。出现伤口不愈、步态不稳等症状时需及时就医。

上一个：老年痴呆症容易产生幻觉吗？下一个：老年痴呆症不能吃什么豆子？

其它精选问题

推荐肝内圆形低密度影的诊断，一般提示是什么情况 2025-07-11 21:53

肝内圆形低密度影的诊断可能由肝囊肿、肝血管瘤、肝脓肿、肝癌、肝转移瘤等原因引起，可通过超声、CT、MRI等影像学检查明确诊断。 1、肝囊肿：肝囊肿是一种常见的良性病变，通常由先天性胆管发育异常或寄生虫感染引起。患者多数无明显症状，偶有上腹不适或胀痛。影像学检查显示为边界清晰的圆形低密度影，内部密度均匀。治疗上以观察为主，囊肿较大或症状明显时可考虑穿刺抽液或手术切除。 2、肝血管瘤：肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤，可能与激素水平变化或先天性血管发育异常有关。多数患者无症状，少数可出现上腹不适或疼痛。影像学表现为边界清晰的圆形低密度影，增强扫描可见“快进快出”的特征。无症状者无需治疗，症状明显或肿瘤较大时可选择手术切除或介入治疗。 3、肝脓肿：肝脓肿多由细菌或寄生虫感染引起，常见于免疫力低下或胆道疾病患者。患者常表现为发热、腹痛、乏力等症状。影像学检查显示为圆形低密度影，内部密度不均，周围可有炎性反应。治疗以抗生素为主，必要时需穿刺引流或手术切除。 4、肝癌：肝癌多与慢性肝炎、肝硬化、酒精性肝病等因素有关，早期症状不明显，晚期可出现腹痛、消瘦、黄疸等。影像学表现为边界不清的圆形低密度影，增强扫描可见“快进快出”的特征。治疗包括手术切除、介入治疗、靶向药物治疗等，具体方案需根据病情制定。 5、肝转移瘤：肝转移瘤常见于消化道、肺部等恶性肿瘤的转移，患者常有原发肿瘤的病史。影像学表现为多发或单发的圆形低密度影，边界不清。治疗以原发肿瘤的治疗为主，必要时可进行局部治疗如手术切除、射频消融等。肝内圆形低密度影的诊断需结合患者的病史、症状及影像学检查结果综合分析。日常护理中，患者应注意饮食清淡，避免高脂肪、高糖食物，适当进行有氧运动如散步、游泳等，保持心情舒畅，定期复查以监测病情变化。