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新生儿黄疸未退可能由生理性黄疸延迟消退、母乳性黄疸、胆道闭锁、新生儿溶血病等原因引起,可通过蓝光治疗、药物干预、母乳管理、手术等方式处理。
1、生理性延迟足月儿黄疸持续超过2周可能与肝脏代谢功能未完善有关,建议增加喂养频次促进胆红素排泄,必要时配合日光浴。
2、母乳性黄疸母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶可能抑制胆红素代谢,表现为黄疸持续但生长发育正常,可尝试暂停母乳3天观察,黄疸消退后恢复喂养。
3、胆道闭锁可能与先天性胆管发育异常有关,常伴陶土色大便和肝肿大,需在出生60天内完成葛西手术,延误将导致肝硬化。
4、溶血性疾病ABO或Rh血型不合可能导致红细胞大量破坏,需检测血清胆红素水平,严重时需换血治疗,药物可选用人血白蛋白、苯巴比妥。
家长需每日记录黄疸范围变化,保证每日8-12次有效哺乳,若出现拒奶、嗜睡或黄疸蔓延至手足心应立即就医。