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肾结石患者可遵医嘱使用枸橼酸氢钾钠、坦索罗辛、双氯芬酸钠等药物促进排石,效果较好的排石药物主要有枸橼酸氢钾钠、坦索罗辛、双氯芬酸钠、吲哚美辛。
1、枸橼酸氢钾钠枸橼酸氢钾钠适用于尿酸结石和胱氨酸结石,通过碱化尿液溶解结石成分,使用时需监测尿液pH值。
2、坦索罗辛坦索罗辛作为α受体阻滞剂可松弛输尿管平滑肌,尤其对输尿管下段结石效果显著,可能出现头晕等副作用。
3、双氯芬酸钠双氯芬酸钠是非甾体抗炎药,能缓解结石移动引起的肾绞痛,胃肠不适者需谨慎使用。
4、吲哚美辛吲哚美辛通过抑制前列腺素合成减轻结石嵌顿导致的疼痛,心血管疾病患者应避免长期使用。
建议结石直径超过6毫米或伴有感染时及时就医,日常需保持每日2000毫升以上饮水量,限制高草酸食物摄入。
结石的症状表现主要有早期腰部隐痛、进展期绞痛伴血尿、排尿困难或尿流中断、终末期感染性发热等。
1、早期隐痛肾结石早期可能仅表现为腰部钝痛或酸胀感,活动后加重,与结石轻微摩擦肾盂黏膜有关。建议增加饮水量促进小结石排出。
2、绞痛血尿结石移动时可引发剧烈肾绞痛,常向腹股沟放射,伴随肉眼血尿。可能与输尿管痉挛有关,可遵医嘱使用双氯芬酸钠、山莨菪碱、曲马多缓解症状。
3、排尿异常膀胱结石可能导致尿流突然中断或排尿疼痛,与结石堵塞尿道内口有关。需通过膀胱镜取石,可配合使用坦索罗辛、托特罗定、索利那新改善排尿。
4、感染发热结石合并感染时可出现寒战高热,常见于尿路梗阻患者。需及时进行抗感染治疗,可使用头孢曲松、左氧氟沙星、磷霉素等药物。
每日保持2000毫升以上饮水量,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石变化情况。