儿童鼻炎很多黄鼻涕

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儿童鼻炎儿童鼻炎

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儿童鼻炎很多黄鼻涕

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周小凤首都医科大学宣武医院副主任医师

儿童鼻炎出现很多黄鼻涕可能与细菌感染有关，常见于急性细菌性鼻炎或鼻窦炎。黄鼻涕主要由中性粒细胞分解病原体后释放的酶导致，需结合其他症状判断病情严重程度。

1. 急性细菌性鼻炎

急性细菌性鼻炎通常由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等病原体引起，表现为鼻塞、黄绿色脓涕、嗅觉减退。可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂、头孢克洛颗粒等抗生素治疗，配合生理性海水鼻腔喷雾清洗分泌物。若伴随发热或头痛需警惕鼻窦炎可能。

2. 慢性鼻窦炎急性发作

慢性鼻窦炎急性发作时常见黏稠黄涕，多伴有面部压痛、咳嗽加重。可能与腺样体肥大或过敏体质相关。建议使用桉柠蒎肠溶软胶囊促进黏液排出，配合布地奈德鼻喷雾剂减轻炎症。持续10天以上症状需鼻内镜或CT检查。

3. 过敏性鼻炎继发感染

过敏性鼻炎患儿因频繁揉鼻导致黏膜破损，易继发细菌感染。典型表现为清涕转黄涕伴眼痒喷嚏。除氯雷他定糖浆抗过敏外，可短期使用夫西地酸滴鼻液控制感染。需保持室内湿度50%-60%减少刺激。

4. 鼻腔异物继发感染

幼儿鼻腔塞入异物如纽扣、玩具零件后，可能出现单侧恶臭黄涕。需急诊取出异物并使用氧氟沙星滴耳液（滴鼻用）预防感染。家长应避免自行掏取，防止异物深入鼻腔后部。

5. 免疫缺陷相关鼻炎

罕见情况下，反复黄脓涕可能提示原发性免疫缺陷病。需排查IgA缺乏症等疾病，表现为反复中耳炎、肺炎等。诊断需进行免疫球蛋白检测，治疗包括静脉免疫球蛋白替代疗法。

家长应注意观察儿童鼻涕颜色变化及伴随症状，每日用生理盐水清洗鼻腔2-3次，避免用力擤鼻。保证每日饮水800-1000毫升稀释分泌物，卧室使用空气净化器减少尘螨。若黄涕持续超过1周或出现高热、眼眶肿胀，需及时耳鼻喉科就诊评估是否需调整抗生素或进行鼻窦穿刺引流。

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