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支气管扩张的病因和发病机制

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支气管扩张的病因和发病机制

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王星光
王星光 山东省立医院 副主任医师

支气管扩张可能由感染因素、先天性疾病、免疫功能异常、理化刺激等原因引起,发病机制涉及气道炎症破坏、黏液清除障碍、反复感染等病理过程。

1. 感染因素

儿童期百日咳、麻疹或肺结核等严重感染可导致支气管壁损伤,反复下呼吸道感染会加重气道结构破坏,需通过抗生素控制感染并接种疫苗预防。

2. 先天性疾病

囊性纤维化、原发性纤毛运动障碍等遗传疾病会影响黏液纤毛清除功能,可能伴随鼻窦炎、不孕等症状,需进行基因检测和针对性治疗。

3. 免疫功能异常

类风湿关节炎、HIV感染等免疫系统疾病可能导致气道防御能力下降,通常伴有反复肺炎,需免疫调节治疗和预防性使用抗生素。

4. 理化刺激

长期吸入有毒气体、粉尘或胃酸反流会持续损伤气道黏膜,可能伴随慢性咳嗽,需避免暴露刺激源并使用质子泵抑制剂。

支气管扩张患者应戒烟并接种流感疫苗,保持气道湿润有助于痰液排出,定期进行肺功能监测可评估病情进展。

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经常干咳无痰可能与上呼吸道感染、过敏性咳嗽、胃食管反流性咳嗽、咳嗽变异性哮喘等疾病有关。

1、上呼吸道感染

病毒感染导致咽喉黏膜充血,表现为刺激性干咳,通常伴随鼻塞、咽痛。可遵医嘱使用右美沙芬、喷托维林或复方甲氧那明缓解症状。

2、过敏性咳嗽

接触花粉、尘螨等过敏原引发气道高反应性,以阵发性干咳为主。需避免接触过敏原,必要时使用氯雷他定、孟鲁司特或布地奈德吸入剂。

3、胃食管反流

胃酸刺激咽喉引发反射性咳嗽,常伴反酸、烧心。建议抬高床头、少食多餐,可使用奥美拉唑、莫沙必利或铝碳酸镁。

4、咳嗽变异性哮喘

气道慢性炎症导致咳嗽敏感性增高,夜间咳嗽明显。需进行肺功能检查,确诊后使用沙美特罗替卡松、布地奈德福莫特罗等吸入制剂。

长期干咳患者应记录咳嗽诱因与时间特征,避免吸烟及刺激性气体,若持续两周以上需完善胸片或肺功能检查。

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