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胸膜凹陷征和胸膜牵拉征区别有哪些

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胸膜凹陷征和胸膜牵拉征区别有哪些

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何洁
何洁 中日友好医院 副主任医师

胸膜凹陷征与胸膜牵拉征的主要区别在于形成机制和影像学表现,前者多由肿瘤牵拉胸膜导致局部凹陷,后者常因胸膜粘连引起线性牵拉。

1、形成机制

胸膜凹陷征多与周围型肺癌相关,肿瘤内纤维收缩牵拉脏层胸膜形成喇叭口状凹陷;胸膜牵拉征多由胸膜炎性粘连或术后瘢痕导致胸膜线性牵拉。

2、影像特征

胸膜凹陷征在CT上表现为肿瘤与胸膜间的"V"形或星芒状凹陷,可见胸膜尾征;胸膜牵拉征呈条索状高密度影连接胸膜与肺实质,多伴胸膜增厚。

3、病理基础

胸膜凹陷征常见于恶性肿瘤,病理可见肿瘤内促结缔组织增生反应;胸膜牵拉征多为良性病变,病理显示胸膜纤维化或肉芽组织增生。

4、临床意义

胸膜凹陷征提示恶性病变概率较高,需结合活检明确诊断;胸膜牵拉征更多提示既往胸膜损伤史,需关注原发病治疗。

胸部CT检查是鉴别两者的主要手段,发现异常征象应及时就诊呼吸科或胸外科,避免自行解读影像报告延误诊治。

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