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产后恶露反复发作可能与子宫复旧不良、宫腔感染、胎盘胎膜残留等因素有关。产后恶露是产妇分娩后子宫蜕膜脱落、血液及坏死组织经阴道排出的生理过程，通常持续4-6周。若恶露量突然增多、颜色鲜红或伴有异味，需警惕病理因素。
1. 子宫复旧不良
产后子宫收缩乏力可能导致恶露排出不畅，表现为反复少量出血或血性恶露持续时间延长。可能与多胎妊娠、羊水过多等导致子宫过度扩张有关。可遵医嘱使用缩宫素注射液促进宫缩，或益母草颗粒帮助子宫恢复。日常可通过俯卧位休息、按摩子宫底辅助恢复。
2. 宫腔感染
产褥感染可能引起恶露发臭、颜色污秽或伴随发热腹痛。常见病原体包括B族链球菌、大肠埃希菌等，可能与分娩时器械操作或卫生条件不佳有关。需就医进行分泌物培养，确诊后可选用头孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素治疗。保持会阴清洁、勤换卫生巾有助于预防感染。
3. 胎盘胎膜残留
部分胎盘组织滞留宫腔可导致恶露淋漓不尽，超声检查可见宫腔内异常回声。可能因胎盘粘连或人工剥离不全引起。轻度残留可服用新生化颗粒促进排出，严重者需行清宫术。产后及时排尿避免膀胱充盈压迫子宫，有助于减少残留风险。
4. 凝血功能异常
妊娠期高血压疾病或遗传性凝血障碍可能导致恶露量多、持续时间长。常伴随皮下瘀斑、牙龈出血等症状。需检测凝血四项，确诊后可静脉滴注氨甲环酸氯化钠注射液，必要时输注血浆。产后避免剧烈活动，观察出血量变化。
5. 内分泌失调
哺乳期泌乳素水平升高可能抑制子宫内膜修复，导致恶露反复。表现为出血呈间断性，量少色淡。可通过抽血查激素六项评估，必要时在医生指导下使用戊酸雌二醇片调节周期。保持规律作息有助于内分泌平衡。
建议产妇每日观察恶露颜色、气味及量的变化，使用专用计量卫生巾记录出血量。保持会阴部干燥清洁，每2-3小时更换卫生巾。饮食上多摄入瘦肉、动物肝脏等富铁食物，搭配维生素C含量高的柑橘类水果促进铁吸收。适当进行凯格尔运动增强盆底肌力量，但需避免提重物或长时间站立。如恶露持续超过6周、出现发热或剧烈腹痛，应立即就医排查绒毛膜癌等严重并发症。
