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关节镜手术要插尿管吗

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关节镜手术要插尿管吗

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徐海林
徐海林 北京大学人民医院 主任医师

关节镜手术一般不需要插尿管,但存在特殊情况可能需要留置导尿管。

关节镜手术属于微创手术,手术时间通常较短,对泌尿系统影响较小。多数情况下患者术前可自主排尿,术中无需导尿干预。手术团队会评估患者液体摄入量、手术部位及预计时长,若手术涉及下肢且时间较长,可能考虑预防性导尿。老年患者或存在前列腺增生、尿潴留病史者,术前需重点评估排尿功能。全麻手术中肌肉松弛药物可能暂时影响膀胱功能,但短时麻醉后多能快速恢复。

少数复杂关节重建手术若耗时较长,或患者合并神经系统疾病导致排尿障碍时,可能需术中留置导尿管。脊柱关节镜联合手术因体位限制排尿,也可能需要导尿措施。术后出现尿潴留症状者需及时导尿处理,这种情况在临床中较为少见。

术前应与主刀医生充分沟通导尿必要性,术后注意观察排尿情况。适当进行盆底肌训练有助于维持排尿功能,出现排尿困难时可通过热敷下腹部、听流水声等方式刺激排尿反射。术后早期活动能促进膀胱功能恢复,但需避免因疼痛刻意减少饮水。

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扭伤手指通常需要挂骨科或手足外科。手指扭伤可能与外力撞击、运动损伤、关节错位、肌腱拉伤、骨折等因素有关。

1、骨科

骨科主要处理骨骼、关节及周围软组织损伤。手指扭伤后若出现关节肿胀、活动受限、局部压痛等症状,可能涉及韧带撕裂或关节囊损伤,需通过X光或MRI排除骨折。骨科医生会根据损伤程度建议固定制动、外用消炎镇痛凝胶(如双氯芬酸二乙胺乳胶剂)或口服非甾体抗炎药(如布洛芬缓释胶囊)。严重韧带断裂可能需要支具固定或手术修复。

2、手足外科

手足外科专注于四肢末端精细结构的诊疗。当扭伤伴随手指畸形、剧烈疼痛或无法自主活动时,可能存在肌腱断裂或关节脱位,需专业手法复位或显微外科修复。该科室可进行超声检查评估软组织损伤,并使用弹性绷带加压包扎。对于陈旧性扭伤导致的慢性疼痛,可能采用关节腔注射玻璃酸钠注射液等治疗。

扭伤初期应立即停止活动并冰敷患处,24小时后可热敷促进血液循环。恢复期避免提重物或过度使用伤指,可进行抓握力球等康复训练。若48小时内肿胀未缓解或出现皮肤青紫,须及时复查排除隐匿性骨折。日常注意手部保暖,补充蛋白质和钙质有助于软组织修复。

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