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胰头癌、壶腹癌和胆管癌的主要区别在于肿瘤起源部位、临床表现及生物学行为。胰头癌起源于胰腺头部，壶腹癌发生于胆总管与胰管汇合处的壶腹部，胆管癌则来自肝内或肝外胆管上皮细胞。
胰头癌发生于胰腺头部，常早期压迫胆总管导致梗阻性黄疸。壶腹癌位于胆总管末端与胰管汇合形成的壶腹区，易引发胆汁和胰液排出障碍。胆管癌根据发生部位分为肝内胆管癌和肝外胆管癌，肝外型又可分为上段、中段、下段胆管癌，不同位置决定手术方式和预后差异。
胰头癌早期症状隐匿，进展后出现无痛性黄疸、体重下降和腰背部疼痛。壶腹癌因位置特殊，较早表现为波动性黄疸、间歇性发热及陶土样便。胆管癌以进行性加重的黄疸为主要特征，肝内型可能仅有肝功能异常，肝外型常伴皮肤瘙痒和尿色加深。
胰头癌在CT上表现为胰腺头部不规则肿块，伴胰管扩张和胆总管截断征。壶腹癌通过ERCP可见乳头部位隆起病变，MRCP显示双管征。胆管癌的影像学表现取决于发生部位，肝内型呈肿块型或管周浸润型，肝外型可见胆管壁增厚或腔内充盈缺损。
胰头癌90%为导管腺癌，恶性度高且易早期转移。壶腹癌病理类型多样，包括腺癌、腺鳞癌及神经内分泌癌，预后相对较好。胆管癌以腺癌为主，按生长方式分为结节型、硬化型和乳头型，其中硬化型胆管癌侵袭性强。
胰头癌首选胰十二指肠切除术，术后需辅助化疗。壶腹癌可行局部切除或胰十二指肠切除，对放化疗较敏感。胆管癌治疗取决于分期和位置，肝门部胆管癌需联合肝叶切除，远端胆管癌适用胰十二指肠切除，不可切除者可行胆道引流缓解症状。
三种癌症均需重视早期诊断，出现不明原因黄疸、消瘦或腹痛时应及时就诊。日常需保持规律作息，避免高脂饮食和酒精摄入，术后患者应定期复查肿瘤标志物和影像学检查。建议根据个体情况在医生指导下制定随访计划，必要时进行营养支持和心理疏导。
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