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老年人代谢性碱中毒是怎么引起的

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老年人代谢性碱中毒是怎么引起的

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朱振国
朱振国 鹤岗市人民医院 副主任医师
老年人代谢性碱中毒实际上就是细胞外液含有的氢离子不断增加,导致碳酸氢根丢失,最后造成人体的原发性碳酸氢根和PH降低,从而出现代谢性酸中毒。临床上导致该疾病的因素有两个:第一,是比较常见的酮症酸中毒,尤其是对于那些胰岛功能不好的糖尿病患者尤为多见。第二,就是乳酸性中毒,通常是因为人体组织灌注不足或者急性缺氧所导致,常发生在休克、激烈运动之后。还有少数病人则是因为服药所导致的,其中尿毒症患者就非常容易出现该疾病的人群,需要重视。

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推荐 甲亢患者可以做ct吗

甲亢患者一般可以做CT检查,但需提前告知医生甲状腺功能亢进病史。CT检查本身不会直接影响甲状腺功能,但含碘造影剂可能对甲亢控制产生影响。

甲亢患者进行普通CT平扫通常无特殊禁忌,检查过程中无电离辐射或药物干预,对甲状腺激素分泌无直接刺激。若需增强CT检查,需评估甲状腺功能状态,因含碘造影剂可能短期内增加甲状腺激素合成原料。临床中甲亢未控制者使用含碘造影剂可能诱发甲状腺危象,但规范使用现代非离子型造影剂风险较低。检查前建议检测血清游离T3、游离T4及促甲状腺激素水平,重度甲亢或甲状腺危象急性期应暂缓增强检查。

存在甲状腺明显肿大压迫气管时,需评估平卧耐受性,防止检查过程中出现呼吸困难。妊娠期甲亢患者应避免不必要的腹部CT检查,儿童甲亢患者需严格掌握造影剂适应症。对既往有碘剂过敏史或甲亢危象病史者,需优先选择磁共振等替代检查方案。

甲亢患者检查后应监测心悸、多汗等症状变化,增强CT后建议增加水分摄入促进造影剂排泄。日常需规律服用抗甲状腺药物,避免高碘食物,定期复查甲状腺功能。出现发热、心率增快等异常应及时就医。

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