健康知道
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肝移植可以由家属捐献肝脏，但需满足严格的医学评估和法律伦理要求。活体肝移植通常适用于直系亲属或配偶，捐献者需通过健康检查、血型匹配及心理评估。
活体肝移植中，捐献者必须年满18周岁且完全自愿，无重大肝脏疾病、传染病或恶性肿瘤病史。肝脏具有再生能力，健康捐献者在切除部分肝脏后，剩余肝脏可在数月内恢复原有体积。手术前需进行CT或MRI检查精确计算肝脏体积，确保捐献者保留至少30%的肝脏组织。血型相容性为基本要求，还需排除脂肪肝、肝炎等潜在风险。术后捐献者需住院观察7-10天，3个月内避免剧烈运动，定期复查肝功能。
若家属存在血型不符、肝脏体积不足或潜在健康风险，则不能作为捐献者。此时需等待公民逝世后器官捐献的肝源。部分遗传代谢性肝病如威尔逊病，可能因基因缺陷导致亲属肝脏不适合移植。艾滋病、活动性结核等传染病患者也禁止捐献。对于儿童受体，亲属捐献需额外评估肝脏解剖结构匹配度，婴儿受体可能需接受左外叶肝移植。
建议有捐献意向的家属至具有肝移植资质的医疗机构完成全面评估，签署知情同意书前需接受独立伦理委员会审查。术后受体和捐献者均需终身随访，监测排斥反应或代谢异常。日常需保持低脂高蛋白饮食，避免肝毒性药物，接种乙肝疫苗预防感染。
医用活性炭吸附能解毒主要与其多孔结构、巨大表面积、化学吸附能力、物理吸附特性及临床应用机制有关。活性炭通过吸附毒素、减少肠道吸收、结合药物分子、阻断毒物循环及辅助血液净化等方式发挥解毒作用。
1、多孔结构
医用活性炭由高温活化处理形成蜂窝状微孔结构，孔径分布以微孔和介孔为主，孔隙率超过50%。这种结构使1克活性炭的比表面积可达1000-3000平方米，相当于一个标准足球场大小。当毒素分子通过消化道时，会被这些孔隙捕获。例如对乙酰氨基酚过量时，其苯环结构可嵌入炭孔中被固定。
2、表面特性
活性炭表面含有大量含氧官能团如羧基、酚羟基，能与有机毒物形成氢键或电荷转移复合物。对巴比妥类镇静剂等带负电分子，炭表面的正电荷区域可产生静电吸附。部分重金属离子也可与表面基团发生配位结合，如铅离子会与羧基形成稳定络合物。
3、物理吸附
活性炭通过范德华力非特异性吸附各类分子，尤其对分子量100-1000道尔顿的脂溶性物质吸附力强。常见农药如有机磷化合物、除草剂百草枯等均可被有效吸附。这种吸附过程可逆，但肠道环境下解吸速率缓慢，为洗胃争取时间窗。
4、阻断肠肝循环
部分毒素如洋地黄苷、苯巴比妥会经胆汁排泄后又被肠道重吸收。活性炭可打断这种肠肝循环，每6小时重复给药能提升毒素清除率。临床数据显示重复使用活性炭可使茶碱的半衰期从12小时缩短至3小时。
5、血液灌流辅助
在血液灌流治疗中，活性炭滤器能协同清除中分子毒素。其表面包覆的生物相容性膜可防止炭颗粒脱落，同时允许尿毒症毒素如肌酐、尿酸通过。对于甲醇中毒患者，联合使用活性炭灌流和乙醇脱氢酶抑制剂效果显著。
使用医用活性炭需注意适应症与禁忌症。急性中毒应在1小时内使用，成人标准剂量为50-100克。对于腐蚀性毒物中毒、肠梗阻或消化道出血患者禁用。服用活性炭后可能出现黑便或便秘，可配合渗透性泻药使用。储存时需防潮密封，避免吸附空气中杂质降低效价。治疗期间需监测电解质及胃肠功能，严重中毒仍需结合血液净化等综合治疗。
