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肝移植可以家属捐献吗

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肝移植可以家属捐献吗

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李涛
李涛 山东大学齐鲁医院 主任医师

肝移植可以由家属捐献肝脏,但需满足严格的医学评估和法律伦理要求。活体肝移植通常适用于直系亲属或配偶,捐献者需通过健康检查、血型匹配及心理评估。

活体肝移植中,捐献者必须年满18周岁且完全自愿,无重大肝脏疾病、传染病或恶性肿瘤病史。肝脏具有再生能力,健康捐献者在切除部分肝脏后,剩余肝脏可在数月内恢复原有体积。手术前需进行CT或MRI检查精确计算肝脏体积,确保捐献者保留至少30%的肝脏组织。血型相容性为基本要求,还需排除脂肪肝、肝炎等潜在风险。术后捐献者需住院观察7-10天,3个月内避免剧烈运动,定期复查肝功能。

若家属存在血型不符、肝脏体积不足或潜在健康风险,则不能作为捐献者。此时需等待公民逝世后器官捐献的肝源。部分遗传代谢性肝病如威尔逊病,可能因基因缺陷导致亲属肝脏不适合移植。艾滋病、活动性结核等传染病患者也禁止捐献。对于儿童受体,亲属捐献需额外评估肝脏解剖结构匹配度,婴儿受体可能需接受左外叶肝移植。

建议有捐献意向的家属至具有肝移植资质的医疗机构完成全面评估,签署知情同意书前需接受独立伦理委员会审查。术后受体和捐献者均需终身随访,监测排斥反应或代谢异常。日常需保持低脂高蛋白饮食,避免肝毒性药物,接种乙肝疫苗预防感染。

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推荐 为什么医用活性炭吸附能解毒

医用活性炭吸附能解毒主要与其多孔结构、巨大表面积、化学吸附能力、物理吸附特性及临床应用机制有关。活性炭通过吸附毒素、减少肠道吸收、结合药物分子、阻断毒物循环及辅助血液净化等方式发挥解毒作用。

1、多孔结构

医用活性炭由高温活化处理形成蜂窝状微孔结构,孔径分布以微孔和介孔为主,孔隙率超过50%。这种结构使1克活性炭的比表面积可达1000-3000平方米,相当于一个标准足球场大小。当毒素分子通过消化道时,会被这些孔隙捕获。例如对乙酰氨基酚过量时,其苯环结构可嵌入炭孔中被固定。

2、表面特性

活性炭表面含有大量含氧官能团如羧基、酚羟基,能与有机毒物形成氢键或电荷转移复合物。对巴比妥类镇静剂等带负电分子,炭表面的正电荷区域可产生静电吸附。部分重金属离子也可与表面基团发生配位结合,如铅离子会与羧基形成稳定络合物。

3、物理吸附

活性炭通过范德华力非特异性吸附各类分子,尤其对分子量100-1000道尔顿的脂溶性物质吸附力强。常见农药如有机磷化合物、除草剂百草枯等均可被有效吸附。这种吸附过程可逆,但肠道环境下解吸速率缓慢,为洗胃争取时间窗。

4、阻断肠肝循环

部分毒素如洋地黄苷、苯巴比妥会经胆汁排泄后又被肠道重吸收。活性炭可打断这种肠肝循环,每6小时重复给药能提升毒素清除率。临床数据显示重复使用活性炭可使茶碱的半衰期从12小时缩短至3小时。

5、血液灌流辅助

在血液灌流治疗中,活性炭滤器能协同清除中分子毒素。其表面包覆的生物相容性膜可防止炭颗粒脱落,同时允许尿毒症毒素如肌酐、尿酸通过。对于甲醇中毒患者,联合使用活性炭灌流和乙醇脱氢酶抑制剂效果显著。

使用医用活性炭需注意适应症与禁忌症。急性中毒应在1小时内使用,成人标准剂量为50-100克。对于腐蚀性毒物中毒、肠梗阻或消化道出血患者禁用。服用活性炭后可能出现黑便或便秘,可配合渗透性泻药使用。储存时需防潮密封,避免吸附空气中杂质降低效价。治疗期间需监测电解质及胃肠功能,严重中毒仍需结合血液净化等综合治疗。