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风湿性心脏病主要由A组乙型溶血性链球菌感染引发，常见诱因包括反复链球菌感染、免疫反应异常、环境因素、遗传易感性及未规范治疗风湿热。风湿热反复发作可能导致心脏瓣膜永久性损害，进而发展为风湿性心脏病。
咽喉部A组乙型溶血性链球菌感染是直接诱因，细菌抗原与人体心肌、心瓣膜组织存在交叉反应。感染后2-3周可能出现游走性关节炎、环形红斑等症状。需通过咽拭子培养确诊，急性期使用注射用苄星青霉素控制感染，慢性期可口服阿莫西林克拉维酸钾片预防复发。
病原体刺激导致免疫系统过度激活，产生抗心肌抗体攻击自身组织。患者常伴有抗链球菌溶血素O抗体升高，表现为心内膜增厚、瓣膜粘连。免疫调节可使用醋酸泼尼松片，严重者需联合免疫抑制剂如硫唑嘌呤片。
居住拥挤、通风不良等环境易造成链球菌传播，寒冷潮湿地区发病率较高。冬季发病概率增加，可能与呼吸道感染高发相关。改善居住条件、佩戴口罩可降低感染风险，高危人群建议每年接种流感疫苗。
HLA-DR7等基因型人群对链球菌抗原敏感性增高。家族中有风湿热病史者患病概率超过普通人群3-5倍。基因检测可辅助评估风险，但主要仍需通过定期心脏超声监测瓣膜情况。
急性风湿热未足疗程使用抗生素易导致病情迁延，约60%未治疗者会进展为心脏瓣膜病。典型表现为二尖瓣狭窄伴关闭不全，听诊可闻及舒张期隆隆样杂音。后期可能需要行二尖瓣置换术，早期规范使用青霉素V钾片可显著降低后遗症风险。
预防风湿性心脏病需重视链球菌性咽炎的彻底治疗，青少年反复咽喉痛建议检测ASO抗体。确诊患者应长期随访心脏功能，避免剧烈运动加重心脏负荷，保持低盐饮食控制水钠潴留。出现活动后心悸、下肢水肿等症状需立即心内科就诊，晚期病例可能需要进行瓣膜修复或置换手术。
胸外心脏按压时患者应仰卧在硬质平面上，头部与躯干保持同一水平线，双臂自然置于身体两侧。
胸外心脏按压是心肺复苏的关键步骤，正确的体位直接影响按压效果。患者需平躺于坚硬表面如地面、木板或急救背板上，软床或沙发会分散按压力量导致无效复苏。施救者跪于患者一侧，双掌重叠置于胸骨下半段，利用上半身重量垂直下压5-6厘米。按压时需保持患者气道开放，下颌角与耳垂连线垂直于地面，避免颈部过度后仰或前屈。若现场无硬质平面，可尝试将患者移至坚固支撑物上，或快速清除周围松软物品。对于疑似脊柱损伤者，搬动时需多人协作保持头颈躯干轴线稳定。
实施按压前应确保环境安全，移除患者胸腹部束缚物。持续按压过程中每2分钟轮换施救者以避免疲劳，中断时间不超过10秒。按压频率维持在100-120次/分钟，允许胸廓完全回弹。联合人工呼吸时按压与通气比为30:2，单纯按压则需持续不间断进行。抢救时注意观察患者面色、瞳孔及颈动脉搏动变化，直至专业急救人员到达或患者恢复自主循环。
