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肾功能不全不等于肾功能衰竭,肾功能不全是肾功能异常的统称,肾功能衰竭是肾功能不全的终末期表现。
肾功能不全指肾脏功能出现异常,可能由多种原因引起,包括慢性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等。此时肾脏仍保留部分功能,通过及时干预和治疗,病情可能得到控制或逆转。肾功能不全患者可能出现乏力、食欲减退、夜尿增多等症状,但血肌酐和尿素氮水平尚未达到肾功能衰竭的标准。临床治疗以控制原发病、延缓肾功能恶化为主,常用药物包括尿毒清颗粒、复方α-酮酸片、金水宝胶囊等。
肾功能衰竭是肾功能不全发展的严重阶段,分为急性和慢性两种类型。急性肾功能衰竭可能由严重感染、药物中毒、创伤等因素导致,表现为尿量急剧减少、水肿、电解质紊乱等。慢性肾功能衰竭则是肾脏功能不可逆性丧失,需依赖透析或肾移植维持生命。此时血肌酐显著升高,肾小球滤过率明显下降,患者可能出现贫血、骨病、心血管并发症等多系统损害。治疗上除常规药物外,需根据病情选择血液透析、腹膜透析或肾脏替代治疗。
肾功能不全患者需定期监测肾功能指标,控制血压、血糖,限制蛋白质和盐分摄入。避免使用肾毒性药物,保持适当运动,维持健康体重。出现水肿、尿量改变等症状应及时就医,由专业医生评估病情进展程度并制定个体化治疗方案。
肾结石是否需要治疗取决于结石大小、症状严重程度以及是否引发并发症。多数无症状的小结石可暂不治疗但需定期复查,而引发疼痛、尿路梗阻或感染的结石通常需要医疗干预。
对于直径小于5毫米且无尿路梗阻的肾结石,通常可通过大量饮水促进自然排出,每日饮水量建议达到2000-3000毫升,同时适当增加跳跃运动。这类患者需要每3-6个月进行超声复查,观察结石是否增大或移位。若结石成分为尿酸结石,可通过碱化尿液配合饮食调整控制,限制高嘌呤食物如动物内脏、海鲜的摄入。
当结石直径超过6毫米或引起明显症状时,需考虑体外冲击波碎石术或输尿管镜取石术。体外冲击波碎石适用于肾盂和上段输尿管结石,通过高频声波将结石分解为小颗粒。输尿管镜取石术则适用于中下段输尿管结石,采用激光光纤直接粉碎结石。若合并严重感染或肾功能损害,可能需紧急置入双J管解除梗阻。
肾结石患者应保持低盐低脂饮食,限制草酸含量高的食物如菠菜、坚果,适当补充柑橘类水果帮助抑制结石形成。建议定期检测尿常规和肾功能,出现腰痛加剧、血尿或发热症状时须立即就医。长期反复发作者需完善代谢评估,排查甲状旁腺功能亢进等基础疾病。