健康知道
| 1人回答 | 75次阅读
急性消化道出血可通过禁食补液、药物治疗、内镜下止血、血管介入治疗、手术治疗等方式处理。急性消化道出血通常由消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变、消化道肿瘤、药物损伤等原因引起。
1、禁食补液
急性期需绝对禁食，通过静脉补充晶体液和胶体液维持循环稳定。使用生理盐水快速扩容时需监测中心静脉压，血红蛋白低于70g/L应考虑输血治疗。同时留置胃管进行胃肠减压，观察引流液性状变化。
2、药物治疗
质子泵抑制剂如奥美拉唑注射液可抑制胃酸分泌，生长抑素类似物如醋酸奥曲肽注射液能降低门静脉压力。对于食管静脉曲张出血，可联用血管收缩药物如盐酸特利加压素注射液。止血药物如蛇毒血凝酶注射液适用于弥漫性渗血。
3、内镜下止血
急诊胃镜检查明确出血部位后，可采用钛夹夹闭血管残端、局部注射肾上腺素盐水、氩离子凝固术等方法止血。食管静脉曲张者可实施套扎术或组织胶注射，十二指肠溃疡出血可行热探头电凝治疗。
4、血管介入治疗
对于内镜治疗失败的上消化道大出血，数字减影血管造影可定位出血血管，采用明胶海绵颗粒栓塞出血动脉。门静脉高压患者可经颈静脉肝内门体分流术降低门脉压力，控制食管胃底静脉破裂出血。
5、手术治疗
持续出血危及生命时需外科干预，胃十二指肠溃疡可选择胃大部切除术，贲门黏膜撕裂实施缝合修补术，恶性肿瘤出血需根治性切除。术中进行术中内镜检查可提高出血点定位准确性。
出血控制后需逐步恢复流质饮食，避免粗糙刺激性食物。康复期应筛查幽门螺杆菌感染，调整可能损伤胃肠黏膜的药物使用。长期随访监测血红蛋白和粪便潜血，肝硬化患者需定期评估门静脉高压情况。出现呕血黑便症状应立即平卧并禁食，及时拨打急救电话转运至有消化内镜条件的医疗机构。
