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酮症酸中毒和高渗高血糖综合征的区别

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酮症酸中毒和高渗高血糖综合征的区别

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陈国栋
陈国栋 北京大学人民医院 副主任医师

酮症酸中毒和高渗高血糖综合征是糖尿病急性并发症的两种类型,主要区别在于酮体生成、血糖水平及发病机制不同。

1. 酮体生成

酮症酸中毒以酮体大量生成为特征,通常发生在1型糖尿病患者中,由于胰岛素绝对缺乏导致脂肪分解加速。高渗高血糖综合征患者体内胰岛素相对不足,酮体生成较少。

2. 血糖水平

酮症酸中毒患者血糖水平通常在16.7-33.3mmol/L,高渗高血糖综合征患者血糖水平常超过33.3mmol/L,可达55.5mmol/L以上。

3. 发病机制

酮症酸中毒主要由胰岛素绝对缺乏引起,高渗高血糖综合征多见于2型糖尿病患者,胰岛素相对不足伴严重脱水是主要发病机制。

4. 临床表现

酮症酸中毒表现为深大呼吸、呼气有烂苹果味、恶心呕吐等;高渗高血糖综合征以严重脱水、神经精神症状为主要表现。

两种并发症均需紧急就医,治疗重点包括补液、胰岛素治疗和纠正电解质紊乱,日常需严格监测血糖,预防急性并发症发生。

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推荐 胃有气往上涌打嗝放屁

胃有气往上涌、打嗝放屁多由饮食不当、吞气过多、胃肠功能紊乱、胃炎等原因引起,可通过调整饮食习惯、减少吞气行为、药物治疗等方式缓解。

1、饮食不当

进食过快、过量或摄入产气食物如豆类、碳酸饮料等易导致胃内气体增多。建议细嚼慢咽,避免洋葱、西蓝花等易产气食物。

2、吞气过多

说话或咀嚼时频繁吞咽空气、焦虑时无意识吞气可能引发胀气。可通过腹式呼吸训练减少吞气,餐后适当散步帮助排气。

3、胃肠功能紊乱

可能与肠道菌群失衡、胃肠动力异常有关,常伴随腹胀、肠鸣。可遵医嘱使用双歧杆菌三联活菌胶囊、多潘立酮片、复方消化酶胶囊调节。

4、胃炎

幽门螺杆菌感染或胃酸分泌异常可能诱发炎症,多伴反酸、上腹痛。需完善胃镜检查,常用药物包括铝碳酸镁咀嚼片、雷贝拉唑钠肠溶片、枸橼酸铋钾颗粒。

日常可少量多餐,餐后1小时内避免平卧,适当按摩腹部促进排气。若症状持续超过2周或出现体重下降,建议消化内科就诊。

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