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晚上咳嗽白天不咳可能由体位性鼻后滴漏、胃食管反流、支气管高反应性、心功能不全等原因引起，可通过调整睡姿、抑酸治疗、抗过敏药物、心脏评估等方式改善。
1、体位性鼻后滴漏平卧时鼻腔分泌物倒流刺激咽喉，表现为干咳无痰。建议抬高床头30度，使用生理盐水冲洗鼻腔，必要时遵医嘱用氯雷他定、孟鲁司特钠、糠酸莫米松鼻喷雾剂。
2、胃食管反流夜间胃酸反流刺激气管引发呛咳，常伴烧心反酸。避免睡前3小时进食，服用奥美拉唑、铝碳酸镁、多潘立酮等药物需经消化科评估。
3、支气管高反应性夜间迷走神经兴奋诱发气道痉挛，咳嗽呈阵发性。需完善肺功能检查，可选用布地奈德、沙丁胺醇、复方甲氧那明等支气管扩张剂。
4、心功能不全平卧时回心血量增加导致肺淤血，引发刺激性干咳。常见于高血压及冠心病患者，需心内科排查，治疗包括呋塞米、螺内酯等利尿剂。
持续两周以上的夜间咳嗽建议完善胸部CT和24小时食管pH监测，避免睡前摄入咖啡因及高脂饮食，保持卧室湿度在40%-60%。
老年人支气管扩张出血可通过止血治疗、抗感染治疗、支气管动脉栓塞术、外科手术等方式治疗。支气管扩张出血通常由感染、血管损伤、凝血功能障碍、肿瘤压迫等原因引起。
1、止血治疗急性出血期需绝对卧床，使用垂体后叶素、氨甲环酸等药物收缩血管止血，必要时行纤维支气管镜下局部止血操作。
2、抗感染治疗合并感染时需根据痰培养结果选用敏感抗生素，常见病原体包括铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌，可选用头孢他啶、左氧氟沙星等药物。
3、血管栓塞术对于反复大咯血患者，介入放射科可行支气管动脉造影及栓塞术，该方法创伤小且能精确定位出血血管。
4、外科手术病变局限且心肺功能允许者，可考虑肺叶切除术，术前需评估凝血功能及心肺储备，术后需加强呼吸道管理。
日常需保持环境湿润，避免剧烈咳嗽，饮食宜温凉软食，定期复查胸部CT监测病情变化，出现咯血加重应立即就医。
