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小儿脑水肿是指儿童脑组织内水分异常积聚导致颅内压增高的病理状态，可能由颅脑外伤、颅内感染、缺氧缺血性脑病、代谢紊乱或肿瘤压迫等因素引起。主要表现为头痛、呕吐、意识障碍、前囟膨隆或视乳头水肿等症状。
1、颅脑外伤
头部撞击或跌落可能导致脑组织损伤引发血管源性水肿。患儿可能出现嗜睡、烦躁不安及喷射性呕吐，需通过头颅CT确诊。治疗需使用甘露醇注射液降低颅内压，配合呋塞米片利尿脱水，严重时需行去骨瓣减压术。家长需密切观察患儿瞳孔变化及意识状态。
2、颅内感染
化脓性脑膜炎或病毒性脑炎可引起细胞毒性水肿。典型表现为发热、颈项强直和惊厥发作，脑脊液检查可明确诊断。临床常用注射用头孢曲松钠抗细菌感染，更昔洛韦氯化钠注射液抗病毒感染，同时需联合20%甘露醇注射液控制脑水肿。家长发现患儿持续高热伴精神萎靡应及时就医。
3、缺氧缺血
新生儿窒息或溺水导致的缺氧缺血性脑病易引发细胞性水肿。患儿可能出现肌张力异常和喂养困难，MRI显示脑白质损伤。早期可应用神经节苷脂钠注射液营养神经，配合高压氧治疗改善缺氧。家长需注意监测血氧饱和度并维持适宜体位。
4、代谢紊乱
严重低钠血症或糖尿病酮症酸中毒可引起渗透性脑水肿。表现为抽搐、定向力障碍，血液生化检查可见电解质紊乱。需缓慢纠正低钠血症，使用胰岛素注射液控制血糖，必要时静脉滴注甘露醇。家长应定期检测患儿血糖和尿量变化。
5、占位性病变
脑肿瘤或血肿压迫可导致局部脑组织水肿。常见进行性头痛伴视物模糊，增强MRI能明确病变性质。治疗需手术切除肿瘤，术前可使用地塞米松磷酸钠注射液减轻水肿。家长发现患儿出现步态不稳或性格改变需警惕颅内占位。
小儿脑水肿患儿应保持头部抬高15-30度体位，避免剧烈哭闹和咳嗽。饮食给予易消化流质食物，控制每日液体摄入量在1000-1500毫升。恢复期可进行肢体按摩和认知训练，定期复查头颅影像学评估水肿消退情况。出现呼吸节律改变或瞳孔不等大等脑疝征兆时需立即抢救。
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