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为什么肾小球肾炎会引起高血压

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为什么肾小球肾炎会引起高血压

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周小凤
周小凤 首都医科大学宣武医院 副主任医师

肾小球肾炎引起高血压主要与肾脏排水排钠功能下降、肾素-血管紧张素系统激活、血容量增加等因素有关。肾小球肾炎可能导致肾功能受损,影响肾脏调节血压的能力,进而引发高血压。

1. 排水排钠功能下降

肾小球肾炎会损害肾小球的滤过功能,导致体内水分和钠离子排泄减少。钠潴留会引起血容量增加,血管内压力升高,从而诱发高血压。患者可能出现水肿、尿量减少等症状,需限制钠盐摄入,必要时使用利尿剂如呋塞米片、氢氯噻嗪片等。

2. 肾素-血管紧张素系统激活

肾小球肾炎可导致肾脏缺血,刺激肾小球旁器分泌肾素,激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统。血管紧张素Ⅱ可引起血管收缩,醛固酮促进钠水潴留,共同导致血压升高。患者可能伴有头晕、头痛等症状,需使用血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片、依那普利片等药物控制。

3. 血容量增加

肾功能受损时,肾脏排水能力下降,导致体内液体潴留,血容量增加。血容量增多会直接升高血压,加重心脏负担。患者可能出现心悸、气促等症状,需控制液体摄入量,必要时进行透析治疗。

4. 内皮功能紊乱

肾小球肾炎可导致血管内皮细胞损伤,一氧化氮等舒血管物质分泌减少,内皮素等缩血管物质增加,引起血管收缩、外周阻力增高。患者可能伴有四肢发冷、皮肤苍白等症状,需使用钙通道阻滞剂如硝苯地平控释片等改善血管功能。

5. 交感神经兴奋

肾功能不全时,体内代谢废物蓄积可刺激交感神经系统,引起心率增快、心输出量增加,导致血压升高。患者可能出现多汗、焦虑等症状,需使用β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片等药物控制交感神经活性。

肾小球肾炎患者出现高血压时,需定期监测血压,遵医嘱规范用药。日常应注意低盐饮食,每日食盐摄入不超过5克;保持规律作息,避免过度劳累;适度进行散步、太极拳等有氧运动;严格限制酒精摄入;定期复查肾功能、尿常规等指标。若血压控制不佳或出现严重水肿、呼吸困难等症状,应及时就医调整治疗方案。

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结膜炎可通过冷敷缓解症状,但需根据具体情况选择。结膜炎通常由细菌、病毒、过敏或环境刺激等因素引起,冷敷可减轻炎症和不适,但并非所有类型都适用。 1、细菌性结膜炎:细菌感染引起的结膜炎常伴有眼部分泌物增多、红肿等症状。冷敷虽能缓解不适,但需配合抗生素眼药水治疗,如氯霉素滴眼液、妥布霉素滴眼液,每日3-4次,连续使用7天。 2、病毒性结膜炎:病毒感染导致的结膜炎通常表现为眼睛发红、流泪、异物感。冷敷可缓解症状,但需使用抗病毒药物,如阿昔洛韦滴眼液,每日4-6次,持续10天。 3、过敏性结膜炎:过敏原引起的结膜炎常伴随眼痒、红肿、流泪。冷敷可减轻瘙痒和炎症,同时需使用抗过敏药物,如奥洛他定滴眼液,每日2次,持续使用至症状消失。 4、环境刺激:风沙、烟雾等环境刺激可能导致结膜炎,表现为眼睛干涩、刺痛。冷敷可缓解不适,同时需避免接触刺激物,保持眼部清洁,使用人工泪液如玻璃酸钠滴眼液,每日3-4次。 5、其他注意事项:冷敷时需使用干净的毛巾,避免交叉感染。每次敷眼时间不宜过长,10-15分钟为宜。若症状持续或加重,需及时就医。 日常护理中,注意眼部卫生,避免揉眼,勤洗手。饮食上多摄入富含维生素A和C的食物,如胡萝卜、柑橘类水果,有助于眼部健康。适当进行眼部按摩,促进血液循环,缓解疲劳。若出现严重症状,如视力下降、剧烈疼痛,需立即就医。

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