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脊髓损伤挂神经科吗?

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脊髓损伤挂神经科吗?

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邵自强
邵自强 中日友好医院 主任医师

脊髓损伤通常需要挂神经外科或神经内科,具体科室选择需根据损伤原因和病情决定。

脊髓损伤涉及中枢神经系统,神经外科主要处理外伤性脊髓损伤、椎管内肿瘤压迫等需手术干预的情况。神经内科则负责非外伤性脊髓病变,如脊髓炎、多发性硬化等内科疾病导致的损伤。部分医院设有脊柱外科,可处理椎间盘突出等脊柱问题引发的脊髓压迫。急诊科是急性脊髓损伤的首诊科室,负责初步评估和稳定病情。康复医学科在脊髓损伤后期功能恢复中起重要作用。

脊髓损伤患者就诊时应携带既往影像资料,描述清楚受伤机制或症状起始时间。急性外伤需立即就医避免二次损伤,慢性进展性症状要详细记录病程变化。治疗期间需预防压疮、泌尿系统感染等并发症,康复阶段要遵循医嘱进行运动功能训练。营养支持对神经修复很关键,可适当增加优质蛋白和B族维生素摄入。

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脑干梗塞一般不建议手术治疗,多数情况下以药物和康复治疗为主。脑干是生命中枢,手术风险极高,仅在某些特殊情况下可考虑介入治疗或减压手术。

脑干梗塞通常采用抗血小板聚集、改善微循环、神经营养等药物治疗。阿司匹林肠溶片可抑制血小板聚集,防止血栓扩大;丁苯酞软胶囊有助于改善脑部微循环;胞磷胆碱钠片可促进神经功能恢复。急性期需密切监测生命体征,稳定后尽早开始康复训练,包括肢体功能锻炼、吞咽训练等。高压氧治疗对部分患者神经功能恢复有帮助。

当脑干梗塞引发严重脑水肿导致颅内压增高时,可能需行后颅窝减压术缓解压迫。对于基底动脉主干闭塞导致的大面积梗塞,在时间窗内可尝试血管内取栓治疗,但手术难度大且预后不确定。这些情况需由神经外科专家评估手术获益与风险,患者家属需充分知情同意。

脑干梗塞患者需长期控制高血压、糖尿病等基础疾病,戒烟限酒,保持低盐低脂饮食。康复期应坚持语言和肢体功能训练,定期复查头颅影像学评估恢复情况。出现呼吸困难、意识障碍等变化时需立即就医。家属需协助患者进行日常护理,预防跌倒和吸入性肺炎等并发症。

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