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吃药可以导致肌酐升高吗

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吃药可以导致肌酐升高吗

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刘茂静
刘茂静 山东大学齐鲁医院 副主任医师

吃药可能导致肌酐升高,具体与药物种类、用药剂量及个体差异有关。常见可能引起肌酐升高的药物主要有非甾体抗炎药、抗生素、化疗药、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。建议用药期间定期监测肾功能,发现异常及时就医调整治疗方案。

非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等可能通过抑制前列腺素合成,减少肾脏血流灌注,导致肾小球滤过率下降,从而引起肌酐升高。长期大剂量使用这类药物时风险更高,可能伴随少尿、下肢水肿等症状。抗生素如庆大霉素注射液、阿米卡星注射液等氨基糖苷类药物具有肾毒性,可直接损伤肾小管上皮细胞,用药后可能出现蛋白尿、血肌酐缓慢上升。化疗药如顺铂注射液、甲氨蝶呤片等可能通过细胞毒性作用引发急性肾小管坏死,用药后肌酐可在短期内显著升高,常合并电解质紊乱。

血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片、依那普利片等可能通过扩张出球小动脉降低肾小球内压,导致肾功能暂时性恶化,尤其对于已有肾动脉狭窄或脱水患者风险更明显。利尿剂如呋塞米片可能通过引发血容量不足或电解质失衡间接影响肾功能,表现为肌酐一过性升高。部分中药如含马兜铃酸的关木通、广防己等也可能造成不可逆的肾间质纤维化,导致肌酐持续升高。造影剂如碘海醇注射液在高危人群中可能诱发对比剂肾病,通常用药后24-48小时出现肌酐上升。

用药期间应保持每日1500-2000毫升饮水量,避免脱水加重肾脏负担。限制高盐高蛋白饮食,每日蛋白质摄入量控制在每公斤体重0.6-0.8克。避免联合使用肾毒性药物,用药前需向医生详细说明既往用药史及过敏史。若出现尿量明显减少、下肢水肿或乏力等症状,应立即停药并检测肾功能。老年人、糖尿病患者及慢性肾病患者用药需更加谨慎,必要时根据肌酐清除率调整药物剂量。

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